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　近年來(lái)，随着國家加大(dà)對(duì)基層衛生事(shì)業的投入和(hé)遠程醫(yī)療體系的拓展，“互聯網+醫(yī)療”惠及越來(lái)越多的群衆。去年9月《互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）》等3份互聯網醫(yī)療領域文(wén)件發布實施，互聯網診療行爲得到(dào)進一步規範。目前，全國所有的三甲醫(yī)院都開(kāi)展了(le)遠程醫(yī)療服務，并覆蓋所有貧困縣縣醫(yī)院。遠程醫(yī)療服務向基層延伸，提升了(le)基層醫(yī)院的醫(yī)療水(shuǐ)平，醫(yī)院診療更智慧，患者就醫(yī)更便捷。

　　在今年全國兩會(huì)“部長通道(dào)”上(shàng)，國家衛生健康委員會(huì)主任馬曉偉表示，要推進遠程醫(yī)療，爲人民群衆提供更加便利的醫(yī)療服務。

　　去年9月，國家衛生健康委員會(huì)發布《互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）》等3份互聯網醫(yī)療領域重磅文(wén)件，實行分類管理(lǐ)，并劃清政策“紅(hóng)線”。馬曉偉說，全國所有的三級甲等醫(yī)院都開(kāi)展了(le)遠程醫(yī)療服務，而且覆蓋了(le)全國所有的貧困縣縣醫(yī)院，正在向鄉(xiāng)和(hé)村一級延伸。

　　救急也(yě)救難：促進優質醫(yī)療資源下(xià)沉基層

　　一次“小(xiǎo)小(xiǎo)的發燒”，竟然差點奪走6歲女孩甯甯的命，而挽救她(tā)性命的，是遠程醫(yī)療。

　　6歲的甯甯發燒了(le)，沒有感冒症狀。父母開(kāi)車送她(tā)去了(le)50公裏外(wài)的銀川市第一人民醫(yī)院，挂了(le)一天的吊針，燒退了(le)。沒想到(dào)上(shàng)體育課時(shí)，孩子突然抽搐了(le)，送到(dào)醫(yī)院後，醫(yī)生趙桂琴初步懷疑是病毒性腦(nǎo)炎。孩子一直在發燒，而且頻繁抽搐，病情發展如此之快(kuài)，醫(yī)院好(hǎo)多年沒有遇到(dào)過類似患者。甯甯轉院風(fēng)險太大(dà)，趙桂琴建議(yì)試一下(xià)遠程門(mén)診。

　　遠程會(huì)診聯系到(dào)的專家是首都兒科研究所神經内科的主任醫(yī)師陳述花(huā)。兩地醫(yī)生通過詳細的病情溝通，制定治療方案。接下(xià)來(lái)的幾天，甯甯沒再出現(xiàn)大(dà)的抽搐。第二次遠程視(shì)頻對(duì)用(yòng)藥方案做了(le)細緻調整，12天後，甯甯醒了(le)！第三次遠程視(shì)頻時(shí)，陳述花(huā)進行了(le)康複訓練指導，之後，甯甯不僅能(néng)說話(huà)了(le)，還恢複了(le)正常活動。

　　像甯甯這(zhè)麽急的病，從(cóng)偏遠地區(qū)轉診到(dào)大(dà)醫(yī)院肯定來(lái)不及。遠程門(mén)診讓她(tā)在家門(mén)口看(kàn)上(shàng)了(le)大(dà)專家。馬曉偉說，遠程醫(yī)療技術打破時(shí)間、空(kōng)間的限制，在爲人民群衆提供及時(shí)、優質的醫(yī)療服務方面發揮了(le)很(hěn)大(dà)作(zuò)用(yòng)。目前正逐步實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級覆蓋，促進優質衛生資源城(chéng)鄉(xiāng)共享。

　　40歲的胡女士被查出胰腺實性假乳頭狀瘤，需要手術切除被癌細胞占領的胰腺頭部和(hé)右半肝，其難度和(hé)風(fēng)險之高(gāo)，堪稱腹部外(wài)科手術的“珠穆朗瑪峰”。胡女士帶着最後一絲希望到(dào)銀川市第一人民醫(yī)院肝膽外(wài)科就診，主任醫(yī)師曹建華通過互聯網遠程門(mén)診與北上(shàng)廣等地大(dà)醫(yī)院的多位專家交流會(huì)診，爲胡女士制定手術方案，最終決定實施“肝聯合胰十二指腸切除術”，一次性切除病竈。

　　國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心主任盧清君說，遠程醫(yī)療不是單純的醫(yī)療服務項目，而是用(yòng)信息技術下(xià)沉優質醫(yī)療資源的方法，提升區(qū)域醫(yī)療水(shuǐ)平的均等化水(shuǐ)平，解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題。

　　叫好(hǎo)亦叫座：遠程醫(yī)療有利于推進分級診療

　　遠程醫(yī)療并不是一個新名詞。在好(hǎo)大(dà)夫在線創始人王航看(kàn)來(lái)，遠程醫(yī)療系統的建設不是目的，解決患者的疾病問題才是根本，不能(néng)“重設備而輕運營”，既要管技術支持，也(yě)得管好(hǎo)運營服務，才能(néng)持續發展。王航認爲，遠程專家門(mén)診是一劑良方，“雲端部署、基層檢查、上(shàng)級診斷、合作(zuò)共赢”，讓“大(dà)病不出縣”的分級診療落到(dào)實處。結合患者病情，上(shàng)級專家給出适合當地醫(yī)療條件的診療方案，由基層醫(yī)生落實診療方案，在基層醫(yī)院實現(xiàn)治療。

　　遠程專家門(mén)診能(néng)夠實現(xiàn)醫(yī)療資源的二次分配。目前基層醫(yī)院醫(yī)療設備使用(yòng)率不足四成，而全國重點醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍超負荷運轉，遠程會(huì)診讓更多患者選擇在當地就醫(yī)檢查，分散了(le)擁堵在全國幾家重點醫(yī)院的就診人群，提高(gāo)了(le)基層醫(yī)院的就醫(yī)率和(hé)設備使用(yòng)率。

　　事(shì)實上(shàng)，遠程醫(yī)療是一個多方共赢的解決方案。患者在本地拿到(dào)大(dà)醫(yī)院專家的診斷和(hé)治療方案，免于奔波，便可享受更高(gāo)的醫(yī)保報(bào)銷比例，省時(shí)省力省錢(qián)少痛苦。而本地醫(yī)生則通過參與遠程門(mén)診學習大(dà)醫(yī)院的診斷思路和(hé)臨床經驗，專業能(néng)力得到(dào)快(kuài)速提升。本地醫(yī)院也(yě)留住了(le)患者，增加了(le)業務量。對(duì)于大(dà)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說，通過這(zhè)種線上(shàng)“下(xià)基層”的方式，高(gāo)效輸出了(le)專業能(néng)力，真正做到(dào)“授之以漁”。

　　馬曉偉說，互聯網遠程醫(yī)療技術要建立行業标準和(hé)考評體系，下(xià)一步要把它變成正常的醫(yī)療活動，合理(lǐ)定價、合理(lǐ)收費，使企業、醫(yī)院、醫(yī)生和(hé)患者各方受益，使遠程醫(yī)療有序可持續地向前發展。

　　便捷又智慧：互聯網診療活動全程可追溯

　　南昌大(dà)學第一附屬醫(yī)院院長張偉表示，醫(yī)院不久前成立了(le)智慧醫(yī)院5G實驗室，将來(lái)可實現(xiàn)院前急救、院前檢查的結果高(gāo)速傳到(dào)醫(yī)院，依此規劃搶救路線，做好(hǎo)搶救的相應準備。對(duì)于遠程醫(yī)療提高(gāo)群衆就醫(yī)獲得感，張偉有很(hěn)多期待。

　　實體醫(yī)院監管相對(duì)容易，而互聯網醫(yī)院監管不易。“用(yòng)信息化手段加強監管，保證醫(yī)療質量安全底線。”國家衛健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，實施互聯網醫(yī)院準入前，省級衛生健康行政部門(mén)應當建立省級互聯網醫(yī)療服務監管平台，與互聯網醫(yī)院信息平台對(duì)接，實現(xiàn)實時(shí)監管。所有開(kāi)展互聯網診療活動的醫(yī)療機構，要保證互聯網診療活動全程留痕、可追溯，并向監管部門(mén)開(kāi)放(fàng)數據接口。

　　焦雅輝指出，“監管的平台要對(duì)所有通過互聯網的在線醫(yī)療服務進行監管，包括醫(yī)務人員資質、診療行爲、處方流轉和(hé)信息安全等。遠程醫(yī)療和(hé)互聯網診療的主體都是實體醫(yī)療機構，線上(shàng)線下(xià)監管一緻。”

　　一旦在互聯網上(shàng)的診療行爲發生了(le)損害或者糾紛，患者去找誰投訴？盧清君介紹，《遠程醫(yī)療服務管理(lǐ)規範（試行）》中規定，在遠程醫(yī)療服務過程中發生醫(yī)療争議(yì)時(shí)，患者向邀請(qǐng)方所在地衛生健康行政部門(mén)提出處理(lǐ)申請(qǐng)。遠程會(huì)診由邀請(qǐng)方承擔相應法律責任，遠程診斷由邀請(qǐng)方和(hé)受邀方共同承擔相應法律責任；醫(yī)療機構與第三方機構合作(zuò)開(kāi)展遠程醫(yī)療服務發生争議(yì)時(shí)，由邀請(qǐng)方、受邀方、第三方機構按照相關法律、法規和(hé)各方達成的協議(yì)進行處理(lǐ)，并承擔相應的責任。

　　 “加強互聯網醫(yī)療服務新業态的監管，營造有利于互聯網醫(yī)療服務健康發展的政策環境，保障人民群衆健康權益。” 焦雅輝說。（王君平  數據來(lái)源：國家衛健委）