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白(bái)芍的多種炮制方法與臨床藥用(yòng)
> 作(zuò)者:yysw | 來(lái)源:康美(měi)中藥網整理(lǐ) | 點擊數:1466 | 更新時(shí)間:2017-09-19

 

    白(bái)芍原名芍藥,是傳統大(dà)宗的中藥材,爲毛莨科植物芍藥Paeonia Lacti flora Pall.的幹燥根,具有平肝止痛、養血調經、斂陰止汗的功效,是臨床上(shàng)常用(yòng)的一味中藥。白(bái)芍的炮制方法始載于《雷公炮炙論》,曆代醫(yī)學家使用(yòng)的白(bái)芍炮制品種有生白(bái)芍、炒白(bái)芍、白(bái)芍炭、蒸白(bái)芍、煨白(bái)芍、醋白(bái)芍、鹽白(bái)芍、童便白(bái)芍、酒白(bái)芍、麸白(bái)芍、酒麸白(bái)芍、土白(bái)芍、姜白(bái)芍等多種,現(xiàn)今常用(yòng)的爲生白(bái)芍、炒白(bái)芍、土炒白(bái)術、酒白(bái)芍和(hé)醋白(bái)芍五個品種。然而現(xiàn)代炮制研究表明(míng),白(bái)芍的炮制方法不同對(duì)芍藥苷含量的影響也(yě)不同,功效藥用(yòng)也(yě)各異,據大(dà)多炮制研究證實,白(bái)芍經炮制後其中的芍藥苷含量均顯著降低(dī),但(dàn)炮制後能(néng)增強鎮痛、抗炎的作(zuò)用(yòng)。那麽,白(bái)芍是怎樣炮制的呢(ne)?不同炮制方法如何臨床藥用(yòng)呢(ne)?下(xià)面我們一起來(lái)看(kàn)看(kàn)。

  一、白(bái)芍的幾種炮制方法

  1.白(bái)芍:取原藥材,除去雜(zá)質,大(dà)小(xiǎo)條分開(kāi),洗淨,浸泡至六七成透,取出悶潤至透,切薄片,幹燥。篩去碎屑。

  2.酒白(bái)芍:取白(bái)芍片,加入定量黃酒拌勻,稍悶潤,待酒被吸盡後,置炒制容器内。用(yòng)文(wén)火加熱,炒幹,取出晾涼。篩去碎屑。白(bái)芍片每100kg用(yòng)黃酒10kg

  3.炒白(bái)芍:取白(bái)芍片,置炒制容器内,用(yòng)文(wén)火加熱,炒至表面微黃色,取出晾涼。篩去碎屑。

  4.醋白(bái)芍:取白(bái)芍片,加入定量米醋拌勻,稍悶潤,待醋被吸盡後,置炒制容器内,用(yòng)文(wén)火加熱,炒幹,取出晾涼。篩去碎屑。白(bái)芍片每l00kg用(yòng)米醋15kg

  5.土炒白(bái)芍:定量竈心土(伏龍肝)細粉,置炒制容器内,用(yòng)中火加熱,炒至土星靈活狀态時(shí),投入白(bái)芍片,不斷翻炒,炒至表面挂土色,微顯焦黃色時(shí),取出,篩去土粉,攤涼。白(bái)芍片每100kg用(yòng)竈心土20kg

白(bái)芍的多種炮制方法與臨床藥用(yòng)

  二、炮制成品性狀

  1.白(bái)芍:爲近圓形或橢圓形的薄片,表面類白(bái)色或微帶棕紅(hóng)色,片面平滑角質樣,有明(míng)顯的環紋和(hé)放(fàng)射狀紋理(lǐ)。周邊淡棕紅(hóng)色或粉白(bái)色,有皺紋。質堅脆。氣微,味微苦酸。

  2.酒白(bái)芍:呈近圓形或橢圓形的薄片,表面爲微黃色,微有酒氣。

  3.炒白(bái)芍:呈近圓形或橢圓形的薄片,表面爲微黃色,偶見有焦斑。有焦香氣。醋白(bái)芍呈微黃色,微有醋香氣。

  4.土炒白(bái)芍:呈近圓形或橢圓形的薄片,表面爲土黃色,微有焦土氣。

  三、白(bái)芍不同炮制的作(zuò)用(yòng)

  1.白(bái)芍:味苦、酸,性微寒。歸肝經、脾經。生品擅于養血斂陰,平抑肝陽。用(yòng)于血虛月經不調,痛經,崩漏,頭痛,眩暈,耳鳴,煩躁易怒,以及自(zì)汗,盜汗等證。

  2.酒白(bái)芍:經酒炙後,能(néng)降低(dī)酸寒之性,善于和(hé)中緩急,止痛。用(yòng)于脅肋疼痛,腹痛,産後腹痛尤須酒炙爲好(hǎo)。

  3.炒白(bái)芍:白(bái)芍經炒後,性稍緩,以養血斂陰爲主。用(yòng)于肝旺脾虛之腸鳴腹痛,洩瀉,或瀉痢日久,腹痛喜按喜溫等。經醋炙後,主人肝收斂,可斂血、止血,疏肝解郁。

  4.土炒白(bái)芍:土炒白(bái)芍,可借土氣入脾,增強柔肝和(hé)脾、止瀉的作(zuò)用(yòng)。用(yòng)于肝陽脾虛洩瀉,或瀉痢日久,喜按喜溫等。

  四、白(bái)芍不同炮制的臨床藥用(yòng)

  1.生用(yòng)

  (1)血虛痛經:常與酒當歸、川芎、熟地同用(yòng),具有補血調經的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于沖任虛損,血虛血滞,月經不調,臍腹痛,崩中漏下(xià),血瘕塊硬,陣發疼痛等症,如四物湯(《局方》)

  (2)頭目眩暈:常與代赭石、懷牛膝、生牡蛎等同用(yòng),具有平肝斂陰的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于肝陰不足,肝陽上(shàng)亢,頭目眩暈,或腦(nǎo)中發熱,兩耳蟬鳴,如鎮肝熄風(fēng)湯(《參西錄》);若與山藥、生龍骨、生牡蛎等同用(yòng),用(yòng)于肝陽上(shàng)亢,頭目眩暈、耳鳴目脹,心悸健忘、煩躁不安等症,如建瓴湯(《參西錄》)

  (3)手足瘛疭:常與阿膠、生龜闆、鼈甲等同用(yòng),具有滋陰柔肝熄風(fēng)的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于熱灼真陰,虛風(fēng)内動,手足瘛疭,精神疲憊,如大(dà)定風(fēng)珠(《條辨》)

  (4)崩漏帶下(xià):常與熟地黃、龍骨、牡蛎等同用(yòng),具有斂陰止血的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于吐血衄血、崩漏帶下(xià),經水(shuǐ)不止,及金(jīn)瘡出血,如白(bái)芍藥散(《準繩》);若與地黃、丹皮等同用(yòng),用(yòng)于熱盛動血、吐血、衄血、尿血、便血等症,如芍藥地黃湯(《外(wài)台》);若與熟幹地黃、烏賊魚骨、鹿角膠等同用(yòng),用(yòng)于産後崩中、下(xià)血不止,淋瀝不絕,黃瘦虛損,如白(bái)芍藥散(《聖惠方》)

  (5)瀉痢腹痛:常與黃連、黃芩、木(mù)香等同用(yòng),具有和(hé)血調氣,清熱化濕的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于濕熱痢疾,腹痛,下(xià)痢膿血,裏急後重,如芍藥湯(《保命集》),現(xiàn)用(yòng)于細菌性痢疾,過敏性結腸炎,急性腸炎屬于濕熱者。

  (6)腿腳攣急:常與甘草同用(yòng),具有調和(hé)肝脾,緩急止痛的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,肝脾不和(hé),脘腹疼痛,如芍藥甘草湯(《傷寒論》),現(xiàn)用(yòng)于血虛津傷所緻的腓腸肌痙攣,肋間神經痛,胃痙攣,胃痛,腹痛,坐(zuò)骨神經痛,婦科炎性腹痛,痛經,以及十二指腸潰瘍,萎縮性胃炎,胃腸神經官能(néng)症,急性乳腺炎,頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾不和(hé)者。

  (7)自(zì)汗、盜汗:常與黃芪、白(bái)術、甘草同用(yòng),具有斂陰止汗的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于虛勞自(zì)汗不止,如芍藥黃芪湯(《赤水(shuǐ)玄珠》)

  (8)中風(fēng)半身不遂:常與防風(fēng)、葛根、羚羊角等同用(yòng),具有祛風(fēng)解痙的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于中風(fēng)半身不遂,如芍藥湯(《總錄》)

  2.制用(yòng)

  (1)酒制白(bái)芍

  血瘀腹痛:常與當歸、桃仁、紅(hóng)花(huā)(酒炒)等同用(yòng),具有養血化瘀的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于婦人血瘀形成,在臍腹之下(xià),作(zuò)痛喜按,身體素虛者,如化瘀湯(《會(huì)約醫(yī)鏡》);若與當歸、川芎、五靈脂等同用(yòng),用(yòng)于産後心腹痛,惡血不行,或兒枕痛,如起枕散《古今醫(yī)鑒》)

  脘腹攣痛:常與桂枝、甘草()、生姜等同用(yòng),具有和(hé)裏緩急止痛的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于脘腹攣痛,喜溫喜按,如小(xiǎo)建中湯(《婦科發揮》)

  經行腹痛:常與當歸、香附、青皮等同用(yòng),具有養血調經的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于營血虛虧、沖任失養,月經不調,或經行腹痛,如養血平肝散(《沈氏尊生書》);若與香附(醋制)、艾葉、當歸(酒洗)等同用(yòng),用(yòng)于婦人子宮虛冷,帶下(xià)白(bái)淫、面色萎黃、四肢酸痛、經脈不調、肚腹時(shí)痛,如艾附暖宮丸(《仁齋直指方論》)

  耳痛耳鳴:常與當歸、熟地、山萸肉()等同用(yòng),具有滋補肝腎、養陰退熱的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于肝腎不足,耳痛耳鳴、骨蒸潮熱、陰虛自(zì)汗,如歸芍地黃丸(《北京市中藥成方選集》);若與當歸、白(bái)術、蜜黃芪等同用(yòng),用(yòng)于盜汗、氣血兩虛者,如當歸地黃散(《雜(zá)病源流犀燭》);若與人參、河(hé)車、鹿角(熬膏)等同用(yòng),用(yòng)于五髒虛損,如補天大(dà)造丸(《醫(yī)學心悟》)

  (2)炒白(bái)芍

  心腹疼痛:常與當歸、川芎、延胡索()等同用(yòng),具有活血化瘀、行氣止痛的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于小(xiǎo)産後瘀血内阻,心腹疼痛,或發熱惡寒者,如當歸川芎湯(《景嶽》)

  下(xià)利腹痛:常與黃芩、黃連、枳殼等同用(yòng),具有祛濕止痢的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于邪入太陰,腹滿咽幹,嘔吐不食,下(xià)利腹痛,如芍藥黃芩湯(《顧松園醫(yī)鏡》)。若與黃芩()、黃連()、白(bái)術(土炒)等同用(yòng),具有清熱調氣,養血安胎的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于妊娠痢疾.虛坐(zuò)努責,如當歸黃芩芍藥湯(《萬氏女科》)

  瘴瘧:常與柴胡,半夏,桂心、炙甘草同用(yòng),具有疏肝養血的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于瘴瘧十四日外(wài),寒熱不已,如柴胡散(《瘴瘧指南》)

  手足拘攣:常與續斷(酒浸炒)、杜仲(姜汁炒)、防風(fēng)等同用(yòng),具有養血祛風(fēng)的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于氣血凝滞,手足拘攣,風(fēng)痹等症,如三痹湯(《婦人良方》)

  骨質增生:常與赤芍、甘草等同用(yòng),用(yòng)于跟骨骨質增生。

  (3)醋炙白(bái)芍

  尿血:常與生地、阿膠(蒲灰炒)、荊芥炭等同用(yòng),具有斂陰止血的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于尿血、血色鮮紅(hóng),如加減黑逍遙散(《醫(yī)略六書》)

  乳汁不通:常與當歸(酒洗)、白(bái)術(土炒)、通草等同用(yòng),具有疏肝解郁,養血通乳的作(zuò)用(yòng),用(yòng)于産後郁結,乳汁不通,如通肝生乳湯(《傅青主》)

  (4)土炒白(bái)芍

  伏氣飧洩:常與白(bái)術(土炒)、陳廣皮、軟防風(fēng)、炮姜炭等同用(yòng),用(yòng)治伏氣飧洩洞洩及風(fēng)痢(《時(shí)病》)

  洩痢不已:常與東洋參、黃芪(米炒)、于潛術(土炒)、诃黎勒等同用(yòng),用(yòng)治洩痢不已,氣虛下(xià)陷,谷道(dào)不合,肛門(mén)下(xià)脫(《時(shí)病》)

  以上(shàng)的介紹,相信大(dà)家對(duì)于白(bái)芍的幾種炮制方法和(hé)臨床藥用(yòng)應有了(le)一定的了(le)解吧!白(bái)芍的炮制方法古往今來(lái)約有1090多種;但(dàn)古今臨床上(shàng)多生用(yòng),而其餘炮制品因炮制工(gōng)藝不同,功效各異,在臨床使用(yòng)時(shí),需根據不同炮制的功效進行相應藥用(yòng),才方能(néng)收到(dào)理(lǐ)想的療效。

 

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