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女童輸血染艾滋,血液銀行可行否?
> 點擊數:1405 | 更新時(shí)間:2015-02-03

來(lái)源:中國科學報(bào) 2015-01-30

http://news.bioon.com/article/6665466.html

近日,福建省一名5歲女童因輸血感染艾滋病的事(shì)件,在社會(huì)上(shàng)引起了(le)廣泛關注。随後,福建省衛生和(hé)計(jì)劃生育委員會(huì)公布了(le)調查結果,稱該女童因在手術過程中輸注“窗口期”血液而感染艾滋病的可能(néng)性極大(dà)。

所謂“窗口期”,是指當病毒進入人體後,需要經過一段時(shí)間,血液才會(huì)産生該病毒抗體,才能(néng)被檢測出來(lái),傳染病毒到(dào)可以檢測出來(lái)的最短時(shí)間就被稱爲“窗口期”,這(zhè)是人類所有輸血治療依靠現(xiàn)有的檢驗手段無法規避的風(fēng)險。

就在異體輸血風(fēng)險引起人們關注的同時(shí),《重慶晚報(bào)》報(bào)道(dào)稱,位于重慶市的第三軍醫(yī)大(dà)學西南醫(yī)院(以下(xià)簡稱“西南醫(yī)院”)正在打造一家“血液銀行”。如同将錢(qián)存進銀行一樣,公衆也(yě)可在體質健康時(shí)抽取一定血液儲存在醫(yī)院中,以備自(zì)己日後不時(shí)之需。

“血液銀行”的建立能(néng)否有效規避異體輸血帶來(lái)的風(fēng)險?長時(shí)間儲存的血液質量是否能(néng)夠得到(dào)保證?健康儲血的花(huā)費又是如何?這(zhè)些(xiē)問題一時(shí)間成爲了(le)人們讨論的焦點。

健康儲血以備後用(yòng)

作(zuò)爲西南醫(yī)院正在開(kāi)展的一項健康儲血項目,“血液銀行”是指公衆在身體非常健康的情況下(xià),可以到(dào)醫(yī)院将自(zì)己的血液或血液成分采集起來(lái),通過技術手段保存,當本人有急需時(shí),再輸回給自(zì)己。西南醫(yī)院血液科主任蔣天倫介紹說,這(zhè)種方式不僅可以避免血源緊缺問題,還能(néng)減少輸血過程中的風(fēng)險。

具體來(lái)說,在進行健康儲血之前,醫(yī)院會(huì)先對(duì)儲血者進行一個檢查,确保其體重在45公斤以上(shàng),采血期間身體沒有病毒感染、腫瘤、疾病等健康問題。如果目前身體不适合存儲血液,醫(yī)院會(huì)告知(zhī)另外(wài)安排時(shí)間。如符合儲存條件,醫(yī)院會(huì)爲儲血者采集血液,并簽訂《健康儲血服務合同》。然後,醫(yī)院會(huì)給每袋血液貼上(shàng)獨特的條形碼、編号等信息,以便區(qū)分不同人的血袋,随後入庫。當儲血者發生健康意外(wài)時(shí),“血液銀行”則會(huì)及時(shí)将儲存血液送到(dào)就診醫(yī)院。如果中途有其他(tā)用(yòng)途,也(yě)可來(lái)醫(yī)院提取。

據蔣天倫介紹,該健康儲血目前已經開(kāi)放(fàng)預約,預計(jì)今年3月公衆就可以到(dào)醫(yī)院來(lái)正式采血儲存。健康儲血最長保存期限爲10年,每次采血量400毫升,采血一次收費1.52萬元左右。

對(duì)于采血費用(yòng),蔣天倫說,因爲存儲血液成本非常高(gāo),需要購買專門(mén)設備保存,保存時(shí)間很(hěn)長,也(yě)需要較大(dà)電力支撐。血液保存溫度需要恒溫-80℃,以确保血液在10年内不會(huì)壞掉。加上(shàng)管理(lǐ)成本,醫(yī)院沒什(shén)麽錢(qián)賺。

理(lǐ)論和(hé)技術上(shàng)可行

對(duì)于“血液銀行”這(zhè)樣一個新鮮事(shì)物,中國醫(yī)學科學院北京協和(hé)醫(yī)學院教授、國家幹細胞工(gōng)程技術研究中心主任韓忠朝告訴《中國科學報(bào)》記者,在“血液銀行”中儲存健康血液以備不時(shí)之需從(cóng)理(lǐ)論上(shàng)說是可以的。

據韓忠朝介紹,一般來(lái)說,單純的細胞保管,需要放(fàng)置在小(xiǎo)管裏,保存在-196℃的液氮中,讓其“冬眠”。血液體積相對(duì)較大(dà),可以放(fàng)置在-80℃的環境中凍存,可以保存較長時(shí)間。對(duì)于如果隻需要保存一段時(shí)間就用(yòng)掉的血液,可以加保存劑放(fàng)置在26℃的環境下(xià)保存。

對(duì)于血液凍存,北京協和(hé)醫(yī)院輸血科主任白(bái)連軍也(yě)表示,這(zhè)在技術上(shàng)是成熟的。“在中國也(yě)用(yòng)了(le)幾十年了(le),上(shàng)世紀70年代就已經有了(le)這(zhè)個技術,現(xiàn)在臨床上(shàng)也(yě)在使用(yòng),主要用(yòng)于稀有血型的冷凍保存,如俗稱熊貓血的Rh陰性血型,等有人需要時(shí)再解凍。”

在韓忠朝看(kàn)來(lái),人在健康的時(shí)候存些(xiē)血液,以後因爲做手術或其他(tā)特殊情況需要血液時(shí),能(néng)夠使用(yòng)自(zì)己的血,當然是好(hǎo)的。

“很(hěn)多傳染病是通過血液傳染的,有接觸傳染,也(yě)有輸血傳染。所以,人們在年輕的時(shí)候儲存一些(xiē)健康血液或者血細胞,應對(duì)以後的需要,是一種很(hěn)好(hǎo)的補充,也(yě)是解決血荒問題的辦法之一。”韓忠朝說,“我們當然應該繼續宣傳和(hé)鼓勵大(dà)家義務獻血,但(dàn)健康的獻血者畢竟還是有限的。從(cóng)醫(yī)學預防和(hé)治療的需求來(lái)講,在技術上(shàng)有突破,能(néng)夠将血液或血細胞保管起來(lái)以備急需時(shí)用(yòng),這(zhè)應該是可以推薦的行爲。”

從(cóng)更大(dà)的層面來(lái)考慮,韓忠朝認爲,在我國,這(zhè)種“血液銀行”“細胞銀行”或“組織銀行”實際上(shàng)是很(hěn)需要的。“因爲中國現(xiàn)在從(cóng)整體上(shàng)來(lái)說,肝炎、艾滋病和(hé)其他(tā)病原微生物攜帶者還是比較多的。還有些(xiē)特殊血型的人,從(cóng)外(wài)部獲得血液也(yě)比較困難。”韓忠朝說道(dào),“所以,無論是全血保管、血中的免疫細胞保管、幹細胞保管,還是組織器官保管,從(cóng)科學理(lǐ)論上(shàng)來(lái)講都是有意義的。主要是具體怎麽做,還應該取決于個人和(hé)各地的條件和(hé)需求。”

還需要進一步探讨

雖然韓忠朝認爲,“血液銀行”的建立能(néng)夠起到(dào)一些(xiē)積極作(zuò)用(yòng),但(dàn)他(tā)同時(shí)也(yě)強調,進行健康儲血服務一定要具備幾個前提條件。

“首先,進行健康儲血服務的機構,處理(lǐ)和(hé)冷凍保存血液的技術要合格,而且要保證處理(lǐ)過程中不會(huì)有污染、感染等風(fēng)險。同時(shí),要保證血液解凍以後細胞是活的,這(zhè)主要看(kàn)血液凍存和(hé)解凍的技術。”韓忠朝說,“另外(wài),還有成本問題,如果健康儲血的成本過高(gāo),人們可能(néng)會(huì)更傾向于異體輸血。現(xiàn)在血液保存确實也(yě)是比較貴的。健康儲血項目要推廣和(hé)使用(yòng),至少需要考慮這(zhè)三個方面的問題。”

在韓忠朝看(kàn)來(lái),如果這(zhè)三個條件都能(néng)夠得到(dào)保證,有一支合格的隊伍進行規範操作(zuò),不會(huì)造成污染,而且凍存和(hé)解凍的技術很(hěn)好(hǎo),健康儲血是可以進行的。“公衆可能(néng)需要去詳細了(le)解進行健康儲血服務的機構的實際情況,判斷其技術水(shuǐ)平是否有保證,然後根據自(zì)己的經濟能(néng)力,多種因素一起衡量,再決定是否應該進行。”

在白(bái)連軍看(kàn)來(lái),對(duì)于剛剛出現(xiàn)的“血液銀行”,公衆還需要慎重對(duì)待。

“據我所知(zhī),對(duì)于個人自(zì)體血的保存,當前我國各個醫(yī)院都在做。病人在做手術之前可以先預存一些(xiē)自(zì)己的血液,放(fàng)置在正常的26℃環境下(xià)保存,而不是深低(dī)溫的保存,以便自(zì)體輸血使用(yòng)。”白(bái)連軍說道(dào),“人們在健康時(shí)抽出血來(lái)保存是件很(hěn)好(hǎo)的事(shì)情,但(dàn)也(yě)要考慮到(dào)其他(tā)一些(xiē)問題。”

“你(nǐ)不可能(néng)保證你(nǐ)就在儲存健康血液的地方生病,如果你(nǐ)把健康血液儲存在某個地區(qū)的醫(yī)院,如果在距離該地區(qū)很(hěn)遠的地方生病就醫(yī),那麽這(zhè)個血液要怎麽過去?”白(bái)連軍舉例說,“而且,對(duì)于個人保存全血的費用(yòng)标準,現(xiàn)在還不太清楚,國家對(duì)此并沒有明(míng)确規定。現(xiàn)在,隻有東方骨髓庫的臍帶血保存有明(míng)确的收費标準。另外(wài),是否還涉及到(dào)法律許可的問題?”

“所以,‘血液銀行’并不是那麽簡單的問題,好(hǎo)多方面是值得探讨的。而且,國家也(yě)沒有一個明(míng)确的規定來(lái)指導到(dào)底應當怎樣操作(zuò)。媒體和(hé)公衆還需要冷靜看(kàn)待。”白(bái)連軍說。

 

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