【内科】冠心病，怎樣選擇中成藥？

  冠心病即冠狀動脈硬化性心髒病，與高(gāo)血壓、高(gāo)脂血症等慢病密切相關，已經成爲國人常見的心腦(nǎo)血管疾病之一。從(cóng)中醫(yī)學角度看(kàn)，冠心病患者存在較爲明(míng)顯的血瘀證候，同時(shí)也(yě)會(huì)伴随有氣虛、陰虛、肝陽上(shàng)亢、痰濁等情況。不同冠心病患者的中醫(yī)證型特點不同，選藥時(shí)也(yě)要選擇針對(duì)性的治療藥物。

　　有些(xiē)朋友親睐治療冠心病的中成藥，品種那麽多，究竟哪一種才是适合自(zì)己的呢(ne)？北京世紀壇醫(yī)院的藥劑專家提醒，選藥時(shí)，你(nǐ)需要注意以下(xià)幾點：

　　1 、 胸悶不舒或心絞痛是否在勞累後發作(zuò)或加重？

　　如果患者的胸悶不舒或心絞痛發作(zuò)在勞累後加重，同時(shí)還會(huì)有比較明(míng)顯的乏力、倦怠，或者食欲不振、大(dà)便溏洩的情況，則屬于氣虛血瘀證的可能(néng)性較大(dà)。此類患者本身就存在氣虛的情況，勞累耗氣後會(huì)變得更虛，出現(xiàn)局部氣血虛的情況而導緻心絞痛。對(duì)于此類患者，在選藥時(shí)應盡可能(néng)選擇益氣活血的中成藥，此類中成藥具有以下(xià)标識：

·  　　說明(míng)書【功能(néng)主治】項标明(míng)“益氣”、“活血”，“治療氣虛血瘀證……”。

·  　　說明(míng)書【成份】項中含有人參、黃芪、黨參等具有補氣作(zuò)用(yòng)的中藥。

·  　　代表性中成藥有：腦(nǎo)心通膠囊、通心絡膠囊、參芍膠囊、補心氣口服液、舒心口服液等。

　　2 、胸悶不舒或心絞痛發作(zuò)是否與情緒因素有關？

　　有些(xiē)患者容易在生氣、情緒激動後出現(xiàn)胸悶不舒或心絞痛的情況，同時(shí)這(zhè)部分患者的心絞痛多表現(xiàn)爲刺痛，平時(shí)可能(néng)還有喜歡歎氣、長出氣等表現(xiàn)，此類患者屬于氣滞血瘀證的可能(néng)性較大(dà)。對(duì)于此類患者，氣滞不通的因素是胸悶不适甚至心絞痛的主要因素，因此适合采用(yòng)行氣活血的中成藥進行治療。此類中成藥具有以下(xià)标識：

·  　　說明(míng)書【功能(néng)主治】項标明(míng)“行氣”、“活血”，“治療氣滞血瘀證……”。

·  　　說明(míng)書【成份】項中含有冰片、川芎、柴胡、降香等行氣作(zuò)用(yòng)的中藥。

·  　　代表性中成藥有：複方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、冠心丹參膠囊等。

　　3 、 是否經常出現(xiàn)有明(míng)顯的心慌心悸？

　　如果患者平時(shí)容易出現(xiàn)明(míng)顯的心慌和(hé)心悸，并且伴有乏力、心煩、手足心熱、頭暈，或者診斷爲室性早搏，則此類患者屬于氣陰兩虛證的可能(néng)性較大(dà)。對(duì)于此類患者，在治療時(shí)應該從(cóng)益氣養陰活血的角度入手，選擇益氣養陰活血的中成藥，一方面益氣，一方面養陰，另一方面活血，而不宜長期使用(yòng)辛溫行氣耗散之品，否則會(huì)加重氣陰兩虛的情況。适合此類患者長期治療使用(yòng)的中成藥具有以下(xià)标識：

·  　　說明(míng)書【功能(néng)主治】項标明(míng)“益氣”、“養陰”，“治療氣陰兩虛證、室性早搏……”。

·  　　說明(míng)書【成份】項中含有麥冬、五味子、丹參、玄參、黃精等具有養陰作(zuò)用(yòng)的中藥。

·  　　代表性中成藥有：生脈飲、益心舒膠囊、參松養心膠囊、穩心顆粒、複方血栓通膠囊等。

　　4 、其他(tā)中成藥

　　還有一類常用(yòng)的活血化瘀中成藥，從(cóng)它們的說明(míng)書和(hé)藥味組成來(lái)看(kàn)，這(zhè)些(xiē)中成藥的功效較爲單純，主要作(zuò)用(yòng)爲活血化瘀，一般不具有或益氣、或行氣、或養陰的功效，包括銀杏葉提取物制劑、三七提取物制劑、水(shuǐ)蛭制劑等。如果患者存在上(shàng)述我們描述的那3種情形（勞累後加重、情緒因素、心悸早搏），那麽單純選擇這(zhè)一類中成藥治療是不妥的，因爲沒有顧及病證的全部特征。

　　選用(yòng)中成藥治療冠心病時(shí)，應注意上(shàng)述幾個因素。如果您存在我們所說的前3組症狀，建議(yì)您選擇相應的中成藥治療，這(zhè)種“辯證施治”的方法能(néng)夠獲得最佳的療效而将安全性風(fēng)險減至最低(dī)。同時(shí)需要注意的是，心絞痛急性發作(zuò)時(shí)，氣血瘀滞不通是首要因素，應迅速選擇起效快(kuài)的行氣活血中成藥含服（複方丹參滴丸、速效救心丸等），并搭配使用(yòng)硝酸甘油等西藥，并及時(shí)就醫(yī)。