日前，國家衛計(jì)委與中醫(yī)藥管理(lǐ)局聯合發文(wén)，督促各省按照《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用(yòng)不合理(lǐ)增長的若幹意見》(國衛體改發〔2015〕89号，下(xià)稱89号文(wén))的有關要求，盡快(kuài)确定公立醫(yī)院醫(yī)療費用(yòng)增長幅度，提出将控費目标逐級分解到(dào)各地市(縣市)和(hé)公立醫(yī)院;力争到(dào)2017年底，全國醫(yī)療費用(yòng)增長幅度降到(dào)10%以下(xià)。
“結合89号文(wén)提到(dào)的‘到(dào)2017年試點城(chéng)市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下(xià)降到(dào)30%左右’考慮，中藥飲片行業或迎來(lái)‘騰籠’機會(huì)。”廣東一位不願具名的行業人士表示。
被優待的中醫(yī)藥
細讀去年下(xià)發的89号文(wén)會(huì)發現(xiàn)，這(zhè)份以控費爲核心的文(wén)件，對(duì)中醫(yī)藥“網開(kāi)一面”。除了(le)把中藥飲片從(cóng)藥占比中剔除外(wài)，還提出“在規範日間手術和(hé)中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上(shàng)，逐步擴大(dà)納入醫(yī)保支付的日間手術和(hé)醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術範圍。”
當然，對(duì)中藥飲片的“放(fàng)松”隻是相對(duì)的。89号文(wén)強調要對(duì)中藥飲片合理(lǐ)用(yòng)藥有所規範，要加強中藥飲片合理(lǐ)應用(yòng)監管，并建立中藥飲片處方專項點評制度。國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局今年5月印發的《全國醫(yī)療機構中藥飲片管理(lǐ)專項檢查方案》也(yě)重申醫(yī)療機構要嚴格執行中藥飲片加價率控制在25%以内的政策規定。
其實，近年國家層面一直在強調堅持中西醫(yī)并重，充分發揮中醫(yī)藥的作(zuò)用(yòng)，并出台了(le)《中醫(yī)藥發展戰略規劃綱要 (2016-2030年)》等一系列促進中醫(yī)藥發展的文(wén)件，提出将中醫(yī)藥納入健康服務體系建設中，大(dà)力推動中醫(yī)藥的繼承、應用(yòng)和(hé)創新。據方正證券研究人士分析，中醫(yī)藥文(wén)化作(zuò)爲我國傳統文(wén)化精髓的一部分将會(huì)持續受到(dào)政策支持。
從(cóng)數據上(shàng)看(kàn)，中醫(yī)藥服務突破了(le)過去僅限于中醫(yī)院的局限。據悉，目前全國二級以上(shàng)公立綜合醫(yī)院中，設有中醫(yī)臨床科室的有3896個，較“十一五”末增長了(le)5.1%，占綜合醫(yī)院總數的82.2%;床位數共66889張，增長了(le)38.4%;中醫(yī)臨床科室門(mén)急診人次10114.9萬，出院人數178.7萬人，分别增長了(le)25%和(hé)58.3%。全國婦幼健康服務機構中，設有中醫(yī)臨床科室的占總數的36.5%，設有中醫(yī)病床的占17.5%，中醫(yī)臨床科室門(mén)急診人次732.1萬，年出院人次31.9萬人。
在國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局早前召開(kāi)的2016年全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工(gōng)作(zuò)經驗交流視(shì)頻會(huì)議(yì)上(shàng)，國家衛生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局局長王國強表示，力争到(dào)2020年，所有二級以上(shàng)公立綜合醫(yī)院均設置中醫(yī)科室。
産業鏈整合機會(huì)
開(kāi)展中醫(yī)藥項目的醫(yī)療機構增多，無疑将帶動上(shàng)遊中藥産業擴容，緊密對(duì)接中醫(yī)藥房的中藥飲片尤其突出。
盡管中藥飲片由于不取消25%的加成率、沒有醫(yī)保控費的壓力，但(dàn)随着新版GMP認證、高(gāo)強度飛(fēi)檢等監管的加強，行業壁壘提升，市場出現(xiàn)重塑機會(huì)。事(shì)實上(shàng)，近年主管部門(mén)出台多項政策鼓勵中藥企業進行優勢資源整合、建設現(xiàn)代中藥産業種植、制造和(hé)物流基地。而康美(měi)藥業、香雪制藥等産業龍頭也(yě)已做好(hǎo)中藥全産業鏈相關戰略部署，并在不斷推進。
以康美(měi)藥業爲例，該企業的智慧藥房已在廣州、深圳建立了(le)城(chéng)市中央藥房，已與80餘家醫(yī)療機構完成系統對(duì)接并正式運營。後續将陸續在北京、上(shàng)海、成都等地區(qū)大(dà)力推進。廣東省中醫(yī)院黨委副書記胡延濱表示，啓用(yòng)智慧藥房後，患者大(dà)大(dà)縮短排隊等候的時(shí)間，減少了(le)在醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險;而醫(yī)院也(yě)有效地降低(dī)了(le)醫(yī)院患者滞留率，改善了(le)當前人滿爲患的情況，減少了(le)大(dà)量藥品儲存損耗。
“自(zì)2015年6月正式運行以來(lái)，已累計(jì)服務30萬用(yòng)戶，累計(jì)服務80萬人次，日處理(lǐ)處方量上(shàng)萬張。”康美(měi)藥業副總經理(lǐ)李建華在智慧藥房項目上(shàng)線一周年公布上(shàng)述數據，但(dàn)其實，智慧藥房給這(zhè)家傳統中藥飲片龍頭企業帶來(lái)的遠不止這(zhè)些(xiē)。日前康美(měi)藥業披露的與雲南省政府簽訂的戰略合作(zuò)協議(yì)中，就包括支持企業利用(yòng)自(zì)身成熟經驗，在雲南省有條件的地方開(kāi)展試點 “互聯網+醫(yī)療”項目——囊括互聯網醫(yī)療健康服務平台、智慧藥房。銀河(hé)證券分析人士指出，對(duì)康美(měi)藥業來(lái)說，智慧藥房更像是一個銷售渠道(dào)，整個模式目前的變現(xiàn)點在于增加公司中藥飲片的市場份額，而其他(tā)公司很(hěn)難實現(xiàn)中藥飲片的全産品覆蓋，利潤相對(duì)較小(xiǎo)。智慧藥房能(néng)有效地提升康美(měi)藥業中藥飲片業務的市場份額，并與公司當下(xià)所進行的以及未來(lái)即将布局的多項業務有機結合，形成協同效應。
不難想見，未來(lái)随着中藥飲片行業質量管理(lǐ)全面規範化、新版GMP認證落地，目前行業高(gāo)度分散的現(xiàn)狀将會(huì)改變，企業産業鏈橫向和(hé)縱向并購将持續活躍，多家上(shàng)市公司在中藥飲片行業跑馬圈地仍将繼續上(shàng)演。