醫(yī)藥網8月7日訊 近日國家衛健委、中醫(yī)藥管理(lǐ)局和(hé)中央軍委後勤保障部聯合發布《醫(yī)療機構處方審核規範》。該規範對(duì)醫(yī)療機構處方監管首次明(míng)确了(le)以下(xià)幾點：
1、對(duì)處方進行合法性、規範性和(hé)适宜性審核。
2、所有處方均應當經藥師審核簽名通過後方可進入劃價收費和(hé)調配環節，未經審核通過的處方不得收費和(hé)調配。
3、醫(yī)療機構應當積極推進處方審核信息化，可通過信息系統進行輔助工(gōng)作(zuò)。
4、藥品名稱應當使用(yòng)經藥品監督管理(lǐ)部門(mén)批準并公布的藥品通用(yòng)名稱。
5、藥師是處方審核工(gōng)作(zuò)的第一責任人。
《規範》助力實現(xiàn)安全合規的用(yòng)藥環境
這(zhè)也(yě)是繼《處方管理(lǐ)辦法》及《醫(yī)院處方點評管理(lǐ)規範》之後又一重大(dà)關于處方相關的權威規範和(hé)依據。規範從(cóng)審核的目标和(hé)流程，以及最終的質量體系都明(míng)确提出了(le)一些(xiē)要求，可以說，在當前醫(yī)藥分離，分級診療的大(dà)背景下(xià)，最具有可落地、可操作(zuò)、可執行的規範。
北京快(kuài)杏方企業負責人告訴動脈網，《規範》的發布對(duì)提升處方監管有效性、促進醫(yī)藥分開(kāi)、提升藥師職能(néng)有重要意義。
首先，在分級診療力推下(xià)，醫(yī)療服務下(xià)沉到(dào)基層，基層需要提升醫(yī)療質量，包括處方用(yòng)藥才能(néng)接得住大(dà)醫(yī)院下(xià)沉過來(lái)的患者流量，如二次處方及慢病處方等，在基層就可以實現(xiàn)，在這(zhè)種情況下(xià)，開(kāi)錯、拿錯、誤操作(zuò)等情況時(shí)有發生，恰恰基層的藥師人力專業程度熟練程度等達不到(dào)二三級醫(yī)院的要求和(hé)水(shuǐ)準，甚至沒有專業藥師。
在這(zhè)種情況下(xià)，通過計(jì)算(suàn)機輔助審核，人工(gōng)複核的形式，提升基層處方審核水(shuǐ)平。目前已知(zhī)的快(kuài)杏方（快(kuài)馬醫(yī)療）的區(qū)域性審方雲平台，區(qū)域審方中心使得二、三級醫(yī)院的臨床藥師對(duì)基層醫(yī)療機構進行合理(lǐ)用(yòng)藥指導和(hé)處方審核，能(néng)有效提升基層的處方質量。
其次在醫(yī)藥分開(kāi)背景下(xià)，處方部分外(wài)流到(dào)社會(huì)藥房和(hé)藥店(diàn)，在處方審核後才能(néng)進行計(jì)費劃價和(hé)醫(yī)藥流通領域，是一種及時(shí)性約束方法，有效的避免了(le)處方共享到(dào)社會(huì)後的風(fēng)險和(hé)無人監管的缺陷，提前在開(kāi)處方環節進行有效攔截和(hé)控制。
《規範》明(míng)确藥品名稱應當使用(yòng)經藥品監督管理(lǐ)部門(mén)批準并公布的藥品通用(yòng)名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和(hé)複方制劑藥品名稱，或使用(yòng)由原衛生部公布的藥品習慣名稱；醫(yī)院制劑應當使用(yòng)藥品監督管理(lǐ)部門(mén)正式批準的名稱，在通用(yòng)名，去品牌化，降低(dī)醫(yī)生選擇權上(shàng)均有助打破醫(yī)生回扣、以藥養醫(yī)的現(xiàn)象，同時(shí)加速處方外(wài)流。
《規範》也(yě)能(néng)帶來(lái)藥師在用(yòng)藥安全中的參與度和(hé)職能(néng)提升，規範提升了(le)藥師的重要性和(hé)參與性，放(fàng)眼全球處方生命周期及其相關環節，藥師都是非常重要的一個環節，甚至授予處方權。明(míng)确了(le)藥師審核處方的第一責任，有希望一改過去醫(yī)生開(kāi)方就拿藥的現(xiàn)象，同時(shí)也(yě)會(huì)促進改善藥師在臨床藥事(shì)服務各個環節不受重視(shì)的情況，促進藥師隊伍的建設，極大(dà)的推動、提升藥師群體的人才培養。
處方審核規範化，有望撬動處方流轉、處方共享業态
《規範》僅就醫(yī)療機構内的臨床藥師進行調劑處方的規定，并要求臨床處方必須具有3 年及以上(shàng)門(mén)急診或病區(qū)處方調劑工(gōng)作(zuò)經驗。同時(shí)也(yě)将會(huì)對(duì)未來(lái)藥店(diàn)執業藥師的規範做了(le)進一步了(le)參考依據。
實際上(shàng)，處方審核早在2007年5月1日正式實行的《處方管理(lǐ)辦法》第33條規定就已經提出。“藥師應當按照操作(zuò)規程調劑處方藥品：認真審核處方、準确調配藥品……進行用(yòng)藥交待與指導，包括每種藥品的用(yòng)法、用(yòng)量、注意事(shì)項等。”
但(dàn)是由于工(gōng)作(zuò)量大(dà)，藥師責權利不明(míng)确等問題，大(dà)部分醫(yī)院都沒有良好(hǎo)的執行，當前人工(gōng)智能(néng)已進入醫(yī)藥領域，尤其是智能(néng)影像、智能(néng)藥師等，在計(jì)算(suàn)機輔助審方的成熟下(xià)，審方的工(gōng)作(zuò)效率大(dà)大(dà)提升，如四川美(měi)康，杭州逸曜、快(kuài)杏方（快(kuài)馬醫(yī)療）等企業都在這(zhè)個細分領域不停的探索，并且取得了(le)廣泛的認可。
《規範》鼓勵配備相應的處方審核工(gōng)具，鼓勵醫(yī)療機構建立處方審核信息系統；藥師是處方審核工(gōng)作(zuò)的第一責任人。藥師應當對(duì)處方各項内容進行逐一審核。醫(yī)療機構可以通過相關信息系統輔助藥師開(kāi)展處方審核。對(duì)信息系統篩選出的不合理(lǐ)處方及信息系統不能(néng)審核的部分，應當由藥師進行人工(gōng)審核。
信息系統能(néng)夠爲處方審核提供必要的幫助，以節省處方審核過程中的人力和(hé)物力。計(jì)算(suàn)機輔助審核一般包含：
1. 相互作(zuò)用(yòng)審查
2. 配伍禁忌審查
3. 配伍濃度審查
4. 重複用(yòng)藥審查
5. 給藥途徑審查
6. 用(yòng)法用(yòng)量審查
7. 年齡用(yòng)藥審查
8. 哺乳用(yòng)藥審查
9. 妊娠用(yòng)藥審查
10. 性别用(yòng)藥審查
11. 肝損用(yòng)藥審查
12. 腎損用(yòng)藥審查
13. 禁忌症用(yòng)藥審查
14. 中藥飲片審查
15. 醫(yī)保用(yòng)藥審查
總計(jì)幾十項實時(shí)性審核，先由信息系統輔助審核，再由藥師進行人工(gōng)審核。這(zhè)樣就會(huì)大(dà)大(dà)減輕處方審核工(gōng)作(zuò)量，提升審核效率和(hé)審核及時(shí)性。信息化、人工(gōng)智能(néng)輔助是當前社會(huì)的潮流，也(yě)将是處方審核的潮流。
規範體現(xiàn)了(le)處方審核回歸藥師的需求。我國目前大(dà)多數醫(yī)療機構的處方審核還是流于形式，沒有真正開(kāi)展起來(lái)，沒有做到(dào)前置審核，規範的要求就是實現(xiàn)前置審核，對(duì)醫(yī)生來(lái)說，處方審核爲醫(yī)生增加了(le)一道(dào)處方用(yòng)藥防火牆，在防止醫(yī)療差錯、提高(gāo)醫(yī)療質量方面起到(dào)了(le)積極的作(zuò)用(yòng)。
對(duì)藥師來(lái)說，實時(shí)前置的處方審核既體現(xiàn)了(le)審核藥師的價值又爲調劑藥師減輕了(le)審方壓力。對(duì)患者來(lái)說，處方審核後，用(yòng)藥安全更有保障，更加合理(lǐ)用(yòng)藥。
《規範》的發布，首先将促進一批智能(néng)處方審核的工(gōng)具價值提升，如四川美(měi)康、快(kuài)杏方、大(dà)通醫(yī)藥等，這(zhè)些(xiē)企業的商業價值将被放(fàng)大(dà)。
其次，在處方的生命周期中，處方審核的價值大(dà)大(dà)提升，因爲處方審核是處方外(wài)流、處方共享等必由路徑和(hé)環節。
最終加速醫(yī)藥分開(kāi)，進而推動處方外(wài)流，擴大(dà)零售藥店(diàn)和(hé)醫(yī)藥電商等交易企業的市場規模，這(zhè)将有一批零售終端企業受益。