腦(nǎo)血管疾病是對(duì)民衆健康影響極大(dà)的疾病，它與惡性腫瘤、心髒疾病是世界上(shàng)死亡率最高(gāo)的三大(dà)疾病。本期健康大(dà)講堂，河(hé)北工(gōng)程大(dà)學附屬醫(yī)院神内二科主任王友明(míng)爲大(dà)家講解腦(nǎo)血管疾病的預防與治療。
據王友明(míng)介紹，腦(nǎo)血管疾病是全身性血管病變或系統性血管病變在腦(nǎo)部的表現(xiàn)，又稱“腦(nǎo)中風(fēng)、腦(nǎo)卒中”，分爲缺血性和(hé)出血性腦(nǎo)血管疾病，前者又稱腦(nǎo)梗死，包括腦(nǎo)血栓形成和(hé)腦(nǎo)栓塞;後者包括腦(nǎo)出血和(hé)蛛網膜下(xià)腔出血。腦(nǎo)血管疾病的特點爲“四高(gāo)”：發病率高(gāo)、死亡率高(gāo)、緻殘率高(gāo)、複發率高(gāo)。
腦(nǎo)血管疾病的典型表現(xiàn)
王友明(míng)表示，當健康人突然出現(xiàn)頭暈、肢體麻木(mù)等情況，懷疑自(zì)己發生腦(nǎo)血管疾病時(shí)，可試着做以下(xià)三組動作(zuò)：一是對(duì)着鏡子微笑(xiào)一下(xià)，如果兩邊的嘴角不對(duì)稱了(le)，說明(míng)發生了(le)面癱;二是舉起雙手，堅持10秒鐘(zhōng)，如果一邊控制不住往下(xià)墜落，說明(míng)存在肢體肌力下(xià)降;三是說一句話(huà)。以前說得很(hěn)好(hǎo)，發生腦(nǎo)血管疾病之後不會(huì)說話(huà)，或者是含糊不清，說明(míng)出現(xiàn)了(le)語言障礙。以上(shàng)三個動作(zuò)中出現(xiàn)任何一個，患者的家人或朋友都要趕快(kuài)撥打急救電話(huà)，送患者到(dào)有腦(nǎo)血管疾病急救條件的綜合醫(yī)院就診。即使症狀在短時(shí)間内恢複，也(yě)不能(néng)掉以輕心，多數情況下(xià)，該表現(xiàn)是“短暫性腦(nǎo)缺血發作(zuò)
(TIA)”，是腦(nǎo)梗死的前兆，進展成腦(nǎo)梗死的幾率較大(dà)，仍需要及時(shí)到(dào)醫(yī)院檢查和(hé)治療。
患者家屬應注意的問題1.腦(nǎo)血管疾病的就診時(shí)間
王友明(míng)指出，腦(nǎo)血管疾病就診時(shí)間的早晚會(huì)明(míng)顯影響治療方案和(hé)療效，腦(nǎo)供血一旦中斷，6秒内神經細胞代謝(xiè)受影響，10-15秒内意識喪失，2分鐘(zhōng)内腦(nǎo)電活動停止，持續5分鐘(zhōng)以上(shàng)則腦(nǎo)細胞發生不可逆損害，時(shí)間就是大(dà)腦(nǎo)，急性腦(nǎo)梗死如果是在發病4.5小(xiǎo)時(shí)内就診，醫(yī)生有可能(néng)采取最有效的溶栓治療，超過這(zhè)一“時(shí)間窗”，神經元會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。所以病人要“即刻”到(dào)就近有急救條件的綜合醫(yī)院就診，就診越及時(shí)、治療和(hé)愈後效果越理(lǐ)想。
2.患者和(hé)家屬要積極配合醫(yī)生的治療，盡快(kuài)就醫(yī)，就醫(yī)過程中積極配合完善相關檢查，需強調的是，溶栓治療有一系列的适應症和(hé)禁忌症，同時(shí)需要個體化權衡獲益和(hé)風(fēng)險，需要在經驗豐富的醫(yī)師團隊的指導下(xià)進行。
3.發生意識不清的患者，提示大(dà)面積腦(nǎo)梗死(栓塞)或腦(nǎo)出血，病情較重，在急救人員到(dào)來(lái)之前，家屬要讓患者平躺，頭頸偏向一側，并且及時(shí)清除口内的嘔吐物，非醫(yī)生指導下(xià)注意盡量不要搬動病人的頭部。
4.重症的病人要嚴密觀察生命的體征，包括意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等等變化。
腦(nǎo)血管疾病的一級、二級預防
腦(nǎo)血管疾病的一級預防：寒冷季節容易誘發腦(nǎo)血管病，在此期間，大(dà)家更應特别注意做好(hǎo)腦(nǎo)血管病的防範
工(gōng)作(zuò)：
1.注意防寒保暖，避免嚴寒刺激。2.注意養成良好(hǎo)的飲食習慣。在飲食上(shàng)可多吃一些(xiē)高(gāo)纖維綠色食物，少吃油膩食物，禁忌煙(yān)酒，膳食總體上(shàng)要低(dī)鹽、低(dī)脂肪、低(dī)膽固醇。
3.堅持體育鍛煉提高(gāo)耐寒能(néng)力。可參加些(xiē)力所能(néng)及的文(wén)體活動。
4保持愉悅心情。極度憤怒或緊張都可誘發腦(nǎo)血管病，因此，日常生活工(gōng)作(zuò)中要保持樂觀愉快(kuài)的心情，切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和(hé)受驚。
5.堅持服藥保持血壓穩定。高(gāo)血壓患者在寒冷季節要在醫(yī)師的指導下(xià)，适當增加降壓藥物的服用(yòng)量，以便使血壓達到(dào)正常标準。
6.日常生活中起居注意：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被窩;洗臉、刷牙要用(yòng)溫水(shuǐ)。
腦(nǎo)血管疾病的二級預防：是指出現(xiàn)卒中後預防再次複發。二級預防尤其要注重對(duì)腦(nǎo)卒中患者的指導，必須努力降低(dī)可幹預的危險因素。控制血壓、調脂、應用(yòng)抗血小(xiǎo)闆藥物、對(duì)症狀性頸動脈狹窄進行頸動脈内膜剝脫術、頸動脈血管成形術、控制血糖、戒煙(yān)、減肥、戒酒、合理(lǐ)飲食、适當活動等，都是患者需要采取的各類預防措施。
過去20餘年的研究已明(míng)确表明(míng)，對(duì)卒中和(hé)其他(tā)血管意外(wài)的高(gāo)危患者采用(yòng)阿司匹林(lín)、降壓、降脂的長期治療後，可分别使血管意外(wài)的發生率降低(dī)約1/4，如果将這(zhè)些(xiē)措施聯合應用(yòng)于适當的患者，其血管意外(wài)的發生率可降低(dī)達2/3至3/4。最後，王友明(míng)提醒，腦(nǎo)血管疾病患者應每3-6月定期複查。
本報(bào)記者郭曉月
王友明(míng)河(hé)北工(gōng)程大(dà)學附屬醫(yī)院神經内二科主任主任醫(yī)師，副教授,碩導。河(hé)北省中西醫(yī)結合老(lǎo)年病學會(huì)委員，河(hé)北省心身醫(yī)學學會(huì)委員，河(hé)北省醫(yī)學會(huì)癡呆及相關專業委員會(huì)委員，河(hé)北省優秀中青年骨幹團隊帶頭人，邯鄲市優秀科技工(gōng)作(zuò)者。主攻方向爲腦(nǎo)血管病及其介入支架治療，擅長治療：腦(nǎo)血管病、腦(nǎo)炎、腦(nǎo)膜炎、重症肌無力、格林(lín)-巴利綜合征、癫痫、周期性癱瘓及面神經麻痹。
在國内最早進行了(le)NO-aspirin體外(wài)Cu2+誘導LDL氧化修飾抑制基礎研究技術項目。在臨床及教學之餘，積極撰寫論文(wén)并進行科學研究，共發表國家級核心及國家級論文(wén)20餘篇;參與編寫了(le)《神經病學進展》;主持和(hé)參與了(le)十餘個國家、省級、市級科研項目，并獲得殊榮。