醫(yī)藥網3月18日訊　 “今年我們還有兩件事(shì)要做，并且要盡力做。一是要把高(gāo)血壓、糖尿病等慢病患者的門(mén)診用(yòng)藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷，這(zhè)将惠及我國4億高(gāo)血壓、糖尿病患者，我們要努力解決這(zhè)個問題；二是要降低(dī)大(dà)病保險的起付線，提升大(dà)病保險的報(bào)銷标準。政府和(hé)社會(huì)要共同出力，緩解這(zhè)些(xiē)民生之痛。沒有健康就沒有幸福。”3月15日，國務院總理(lǐ)李克強在北京人民大(dà)會(huì)堂會(huì)見采訪十三屆全國人大(dà)二次會(huì)議(yì)的中外(wài)記者并答(dá)記者問時(shí)如是表示。

　　針對(duì)老(lǎo)百姓看(kàn)病難看(kàn)病貴、享受不到(dào)優質醫(yī)療資源的突出問題，他(tā)指出，“看(kàn)病确實是重要的民生問題。去年我們就聽到(dào)許多關于抗癌藥貴的呼聲，通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價50%以上(shàng)，且納入醫(yī)保讓癌症患者特别是困難群衆大(dà)大(dà)減輕了(le)負擔。”綜合來(lái)判斷，上(shàng)述兩大(dà)品類也(yě)将惠及患者。

　　文(wén)字實錄

　　中央廣播電視(shì)總台央視(shì)記者：總理(lǐ)您好(hǎo)。之前您也(yě)談到(dào)，在民生領域還有很(hěn)多事(shì)情要做，所以接下(xià)來(lái)我想提一個有關醫(yī)療方面的問題，我們注意到(dào)，老(lǎo)百姓看(kàn)病難看(kàn)病貴、享受不到(dào)優質醫(yī)療資源的問題還是比較突出的。尤其是那些(xiē)得了(le)大(dà)病的患者，給他(tā)們的家庭帶去很(hěn)沉重的負擔。請(qǐng)問總理(lǐ)，在解決這(zhè)些(xiē)問題上(shàng)，政府還有哪些(xiē)有效舉措？謝(xiè)謝(xiè)。

　　李克強：

　　看(kàn)病确實是重要的民生問題，尤其大(dà)病是民生的痛點。看(kàn)病貴看(kàn)病難的問題，在我們國家的确存在。這(zhè)幾年來(lái)，我們經過努力，不僅建立了(le)向全民提供基本醫(yī)療保障的制度，而且在此基礎上(shàng)，由政府和(hé)居民共擔，購買大(dà)病保險，建立了(le)大(dà)病保險的機制，這(zhè)是可以緩解大(dà)病患者特别是困難群衆負擔的一個重要舉措，在世界上(shàng)也(yě)應該是一個創舉。

　　去年我們就聽到(dào)許多關于抗癌藥貴的呼聲，我們通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價50%以上(shàng)，而且納入醫(yī)保，這(zhè)讓癌症患者特别是困難群衆大(dà)大(dà)減輕了(le)負擔。這(zhè)方面的事(shì)情，我們能(néng)做的都應該去做。今年我們還要做兩件這(zhè)方面的事(shì)，并且要盡力。一是把高(gāo)血壓、糖尿病等慢性病患者的門(mén)診用(yòng)藥，納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷，這(zhè)将惠及我國4億高(gāo)血壓、糖尿病患者。我到(dào)基層去調研，有一些(xiē)人告訴我，他(tā)們得了(le)這(zhè)類慢性病，每天都不能(néng)斷藥，負擔很(hěn)重，有的把養老(lǎo)金(jīn)相當一部分用(yòng)來(lái)買藥，我們要努力解決這(zhè)方面的問題。

　　二是要降低(dī)大(dà)病保險的起付線，提升大(dà)病保險的報(bào)銷标準。現(xiàn)在近14億人都進入大(dà)病保險了(le)，要讓更多的人、上(shàng)千萬的人能(néng)夠直接受益，因爲我們這(zhè)個大(dà)病保險是有倍數效應的。要看(kàn)到(dào)，我們的醫(yī)保雖然覆蓋全民，但(dàn)是水(shuǐ)平不高(gāo)，尤其是農(nóng)民人均年收入不到(dào)1.5萬元，遇到(dào)大(dà)病靠自(zì)己扛是很(hěn)難的。所以政府和(hé)社會(huì)要共同出力，緩解這(zhè)個民生之痛。沒有健康就沒有幸福。謝(xiè)謝(xiè)。

　　糖尿病藥物市場噴發

　　近年，中國糖尿病發病率呈快(kuài)速增長态勢，同比上(shàng)世紀80年代增加10個百分點。國家衛健委數據表明(míng)，我國糖尿病人群已達1.14億人，其中2型糖尿病占糖尿病人群的近90%。

　　讓人眼饞的是，新版國家醫(yī)保目錄收載的糖尿病藥物33個，其中胰島素類藥物12個，2型糖尿病降血糖藥物21個。在醫(yī)保全面覆蓋、市場剛性需求和(hé)新藥上(shàng)市的多重作(zuò)用(yòng)力下(xià)，糖尿病藥物市場成爲國内外(wài)廠(chǎng)商關注的熱點之一。

　　記者梳理(lǐ)發現(xiàn)，糖尿病領域過評口服藥阿卡波糖片、二甲雙胍片、瑞格列奈片和(hé)格列美(měi)脲片四大(dà)品種2017年在中國公立醫(yī)療機構的用(yòng)藥金(jīn)額爲153億元，占口服降糖藥用(yòng)藥總額的70.69%，在臨床用(yòng)藥中扮演重要角色。

　　阿卡波糖占口服降糖半壁江山。盡管降糖新藥DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、醛糖還原酶抑制劑不斷上(shàng)市，但(dàn)在人們用(yòng)藥習慣的驅動下(xià)，經典藥物阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍仍是熱賣的品種，占據了(le)口服降糖藥物的半壁江山。

　　新版《ADA糖尿病治療指南》《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》等都建議(yì)早期血糖指數偏高(gāo)或糖化血紅(hóng)蛋白(bái)較高(gāo)人群在進行藥物幹預時(shí)，最先采用(yòng)阿卡波糖及二甲雙胍控制餐後及餐前血糖指數。

　　米内網數據顯示，2017年中國公立醫(yī)院阿卡波糖藥物市場達74億元，同比上(shàng)一年增長18.79%，是2016年市場增長率的近三倍。拜耳的阿卡波糖片銷售額在2017年突破40億元，是最近四年的最高(gāo)增速；而華東醫(yī)藥的阿卡波糖片最近四年的增速分别爲32.46%、31.51%、25.89%、31.25%，爆發力十足。最新數據顯示，北京萬生藥業、海南日中天制藥、湖南千金(jīn)藥業、信泰制藥（蘇州）、海正藥業均在布局，最終市場走向如何拭目以待。

　　此外(wài)，二甲雙胍作(zuò)爲降糖首選藥在臨床中廣泛單獨或合并使用(yòng)，國内二甲雙胍及複方生産批文(wén)達300張。二甲雙胍0.5g規格成爲該品的一枝獨秀，以77.56%的市場份額占據主流地位。米内網數據顯示，國内二甲雙胍制劑市場已超過50億元規模。2019年“4+7”城(chéng)市帶量采購開(kāi)始落地，未來(lái)降糖市場将是實力大(dà)比拼。

　　在降糖領域，瑞格列奈、格列美(měi)脲競争同樣激烈。瑞格列奈是新型非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，2017年中國公立醫(yī)療機構銷售額爲22.25億元，國内仿藥占據20%左右。而格列美(měi)脲制劑有18家企業生産，片劑占據96.6%的市場份額，近年呈現(xiàn)出快(kuài)速增長的态勢。