少吃甜食還會(huì)得糖尿病嗎？
鄭州大(dà)學附屬鄭州中心醫(yī)院内分泌科主任康志強：糖尿病的“糖”是指能(néng)在人體内轉化爲葡萄糖的食物，涉及到(dào)的種類非常廣泛，包括澱粉、多糖、單糖等，例如米飯、面食、地瓜等澱粉類食物是最常見的“糖”類食物。而平時(shí)生活中，甜食裏的“糖”更多是指蔗糖、蜂蜜或者甜味劑。
即使平時(shí)少吃甜食或者不吃甜食，但(dàn)長期進食一些(xiē)主食，如米飯、面條、饅頭等澱粉類食物，甚至吃多了(le)含糖分高(gāo)的水(shuǐ)果，都有可能(néng)發生血糖異常升高(gāo)，甚至誘發糖尿病。
可見，并不是隻有吃糖、吃甜點才會(huì)導緻糖尿病，即使少吃或不吃甜食，也(yě)未必能(néng)完全避免糖尿病的發生。
而且，糖尿病病因衆多且複雜(zá)，血糖不僅會(huì)受到(dào)遺傳因素和(hé)環境因素的影響，還會(huì)受平時(shí)飲食習慣、生活習慣、情緒波動及其他(tā)疾病幹擾。
六類人易患糖尿病
解放(fàng)軍東部戰區(qū)空(kōng)軍醫(yī)院内分泌科主任醫(yī)師王愛萍：空(kōng)腹血糖長期在5.6mmol/L以上(shàng) 正常人的空(kōng)腹血糖值爲3.89～6.1mmol/L；如大(dà)于6.1mmol/L而小(xiǎo)于7.0mmol/L爲空(kōng)腹血糖受損。其實，血糖長期處在5.6mmol/L以上(shàng)會(huì)損害人體微血管。随着年齡的增加，這(zhè)類人對(duì)血糖控制能(néng)力勢必減弱，若不加以控制，大(dà)部分人若幹年後血糖回達到(dào)糖尿病标準。
空(kōng)腹血糖值正常，餐後血糖值異常。正常情況下(xià)，餐後1小(xiǎo)時(shí)的血糖爲6.7～9.4mmol/L，最多也(yě)不超過11.1mmol/L，随着時(shí)間的推移依次遞減，餐後3小(xiǎo)時(shí)恢複正常，但(dàn)若餐後血糖異常，甚至3小(xiǎo)時(shí)後依然維持原樣或降低(dī)過慢，意味着一天大(dà)部分時(shí)間都處于高(gāo)血糖狀态，會(huì)加重心、腎負擔。
是否有大(dà)肚子。相比于全身肥胖，内髒性肥胖的患者患糖尿病的風(fēng)險更高(gāo)，何謂内髒性肥胖，最常見的就是“啤酒肚”、“遊泳圈”的人。因此，對(duì)于減肥的人來(lái)說，減小(xiǎo)腰圍尤爲關鍵。
餐後想睡覺。國外(wài)有研究顯示，餐後容易犯困的人，意味着血糖控制能(néng)力較弱，将來(lái)發生糖尿病的危險也(yě)會(huì)增加。
睡眠質量不佳。不少研究證實，睡眠時(shí)間過短或晝夜節奏紊亂的人，易出現(xiàn)血糖控制障礙的情況。長期睡眠不足可導緻交感神經興奮、應激系統啓動，體内皮質醇、腎上(shàng)腺素等“升糖激素”分泌增加，還會(huì)引起胰島素抵抗，使血糖升高(gāo)。
飲食方式“兩高(gāo)一低(dī)”。“兩高(gāo)一低(dī)”是指高(gāo)脂、高(gāo)熱量、低(dī)纖維，經常吃大(dà)魚大(dà)肉、煎炸食品及漢堡等高(gāo)飽和(hé)脂肪或高(gāo)反式脂肪酸食物的人，熱量容易超标，更易得糖尿病；生活中常吃谷物纖維含量低(dī)的米飯、饅頭、面條、面包等精制主食，易得糖尿病。
飲食降糖有五大(dà)誤區(qū)
西安交通大(dà)學第一附屬醫(yī)院内分泌代謝(xiè)科副主任郭輝：第一，不吃主食。主食是人體能(néng)量來(lái)源的必須物質，主食吃太少容易發生低(dī)血糖。長期不吃主食更是會(huì)造成營養不良、饑餓性酮症。建議(yì)糖友們每日都要進食一定量的主食，一般身材中等的成年人，每日可吃5兩（生重）左右的主食，具體值應根據身高(gāo)、體重、活動量等進行計(jì)算(suàn)。
第二，不吃細糧。細糧不是不能(néng)吃，而是要少吃，粗細搭配的來(lái)吃。長期大(dà)量吃粗糧也(yě)會(huì)造成弊端，比如引起脂質、礦物質的代謝(xiè)紊亂。
第三，不吃早餐或不吃晚餐。事(shì)實上(shàng)，這(zhè)樣進餐不規律反而會(huì)加重血糖波動，對(duì)身體造成更大(dà)的損傷。
第四，不甜就多吃。沒有甜味不代表含糖量低(dī)，很(hěn)多主食吃起來(lái)平淡，但(dàn)卻富含澱粉，進食後經過消化吸收其實就是糖。所以糖友們不可單憑甜味來(lái)判斷含糖量，也(yě)不要盲目相信無糖食品，但(dàn)可以通過血糖監測來(lái)評估。
第五，主食吃多了(le)，加藥來(lái)彌補。藥物控制血糖是建立在合理(lǐ)營養飲食基礎上(shàng)的，如果因爲沒控制飲食而擅自(zì)加減藥量，這(zhè)個度比較難把控，也(yě)容易使藥物治療失去療效。糖尿病患者應合理(lǐ)安排每餐的主食量。
另外(wài)，飯不要煮得太軟爛，越是軟爛的飯越容易被身體消化吸收并轉化爲血糖。還有，吃的時(shí)候要細嚼慢咽，吃得越慢升糖越慢。
兩招預防糖尿病
鄭州大(dà)學附屬鄭州中心醫(yī)院内分泌科主任康志強：飲食控制。飲食控制不僅僅是控制主食的多少，關鍵要限制每天進食的總熱量。白(bái)糖、冰糖、紅(hóng)糖、蜂蜜、果醬、各種甜點、巧克力、冰淇淋、含糖飲料的攝入，所含熱量較高(gāo)，吸收後會(huì)明(míng)顯升高(gāo)血糖。水(shuǐ)果中所含糖分大(dà)都爲果糖，比蔗糖甜度高(gāo)，但(dàn)吸收不如葡萄糖快(kuài)，升高(gāo)血糖作(zuò)用(yòng)相對(duì)較緩慢。
合理(lǐ)規律運動。運動對(duì)防治糖尿病效果顯著，尤其是能(néng)大(dà)量消耗肌糖原的運動方式，不過，有嚴重并發症患者就不建議(yì)運動了(le)。血糖相對(duì)穩定的糖尿病患者，建議(yì)進行中等強度有氧運動。
糖尿病遺傳嗎？
解放(fàng)軍東部戰區(qū)空(kōng)軍醫(yī)院内分泌科王偉：糖尿病有時(shí)會(huì)出現(xiàn)家庭式爆發，是由于飲食習慣、生活方式，比如高(gāo)油高(gāo)糖高(gāo)鹽高(gāo)脂肪飲食、多吃少動等。
有人認爲“糖尿病會(huì)遺傳”，這(zhè)樣的說法也(yě)是不正确的，準确的說法應該是“糖尿病有遺傳的可能(néng)性”，并不是每一個父母長輩有糖尿病的人都會(huì)得糖尿病。
雖然有糖尿病家族史的人群比沒有家族史的人群發病率要高(gāo)很(hěn)多，但(dàn)到(dào)底會(huì)不會(huì)得病最終還是要取決于飲食、環境、生活習慣等因素。
五個辦法監測血糖
大(dà)連醫(yī)科大(dà)學附屬第二醫(yī)院内分泌科主任蘇本利：全面的血糖監測應包括空(kōng)腹血糖、餐後血糖、糖化血紅(hóng)蛋白(bái)和(hé)動态血糖，不同的監測方式可相互配合使用(yòng)。
指尖血糖測定。這(zhè)是最常用(yòng)的一種簡便而快(kuài)速的血糖監測方法，但(dàn)不用(yòng)于診斷。它能(néng)反映實時(shí)血糖水(shuǐ)平，便于糖友及時(shí)發現(xiàn)自(zì)己血糖過高(gāo)、過低(dī)等問題。建議(yì)非胰島素治療的糖友每天至少測一次空(kōng)腹血糖；使用(yòng)胰島素治療的糖友要測空(kōng)腹血糖和(hé)睡前血糖；血糖波動較大(dà)者，一天要進行4～7次血糖的測定，即三餐前後（不嚴重者可免去餐後血糖）和(hé)睡前血糖的測定。
動态血糖監測。這(zhè)是反映血糖波動和(hé)整體水(shuǐ)平的測定方式，也(yě)是1型糖尿病、胰島素強化治療的2型糖尿病以及血糖波動大(dà)的患者進行血糖監測的首選。具體做法是在皮下(xià)植入葡萄糖感應器，以提供連續、動态的全天血糖信息，了(le)解血糖在3或14天（不同系統監測時(shí)長不同）内的波動趨勢。它能(néng)發現(xiàn)不易被傳統監測方法探測到(dào)的隐匿性高(gāo)血糖和(hé)低(dī)血糖，尤其是餐後高(gāo)血糖和(hé)夜間無症狀性低(dī)血糖、黃昏現(xiàn)象、黎明(míng)現(xiàn)象等。
糖化血紅(hóng)蛋白(bái)測定。該測定在臨床上(shàng)已作(zuò)爲評估長期血糖控制狀況的金(jīn)标準，糖化血紅(hóng)蛋白(bái)每降低(dī)一個百分點，就可顯著降低(dī)糖尿病相關并發症風(fēng)險。它與血糖濃度成正比，能(néng)反映患者既往2～3個月内的平均血糖水(shuǐ)平。測定時(shí)患者不用(yòng)空(kōng)腹，也(yě)沒有采血、進餐時(shí)間的限制，不易受短期飲食、運動等生活方式變化的影響。但(dàn)結果存在“延遲效應”，不能(néng)精确反映患者低(dī)血糖的風(fēng)險，也(yě)不能(néng)反映血糖波動的特征。根據《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》的建議(yì)，在治療之初糖友至少每3個月檢測一次，一旦穩定達到(dào)治療目标可每半年檢測一次。
糖化血清蛋白(bái)測定。糖化血清蛋白(bái)常作(zuò)爲妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者的近期血糖監控指标。它能(néng)反映既往2～3周的平均血糖水(shuǐ)平。其值易受血液中蛋白(bái)濃度、膽紅(hóng)素、乳糜和(hé)低(dī)分子物質等的影響，且監測時(shí)間較短，不是普及的監測方法。但(dàn)對(duì)于孕期糖友而言，爲了(le)及時(shí)診治和(hé)管理(lǐ)血糖，測定的頻度和(hé)密度較高(gāo)，可采用(yòng)此方式進行短期内血糖波動的監測。
尿糖測定。這(zhè)種方式雖簡便易行，但(dàn)準确度欠佳，很(hěn)多地區(qū)已不常使用(yòng)。正常人的尿糖結果爲陰性，一般隻有當血糖超過10毫摩爾/升時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)尿糖，所以尿糖僅在控制高(gāo)血糖時(shí)有一定幫助。此外(wài)，有些(xiē)患者腎糖阈值發生改變，如腎功能(néng)不全、妊娠、尿路感染以及服用(yòng)維生素C、水(shuǐ)楊酸鹽等藥物的患者，使用(yòng)尿糖測定都易發生誤判。另外(wài)随着降糖新藥鈉-糖共轉運蛋白(bái)-2（SGLT2）抑制劑逐漸普及，患者可能(néng)會(huì)發現(xiàn)尿糖持續陽性，因此不能(néng)以尿糖作(zuò)爲監測指标。