編輯說：從(cóng)整個新版醫(yī)保目錄修訂來(lái)看(kàn)，中國醫(yī)藥市場格局将會(huì)發生巨大(dà)變化，“輔助用(yòng)藥”出局，創新藥進入，從(cóng)國家引導的角度而言，醫(yī)藥行業将會(huì)回歸到(dào)産業發展本質，研發會(huì)成爲第一競争力。而進入新一版的醫(yī)保藥品目錄的藥品，将會(huì)在目錄發布一年後在市場有真實的體現(xiàn)，屆時(shí)市場格局必然發生變化。
近來(lái)，與醫(yī)保目錄相關的各類會(huì)議(yì)密集召開(kāi)，其中有專業專家組會(huì)議(yì)，也(yě)有行業協會(huì)參與的讨論會(huì)議(yì)，之前在銀川就舉行過醫(yī)保研究會(huì)會(huì)議(yì)。
7月底2015版醫(yī)保藥品目錄遴選工(gōng)作(zuò)已經啓動。按照要求，年底醫(yī)保目錄出台，雖然從(cóng)時(shí)間上(shàng)看(kàn)比較緊張，但(dàn)人社部對(duì)此已經是有的放(fàng)矢。此前李忠也(yě)介紹說，人社部已經制定了(le)專門(mén)文(wén)件，對(duì)醫(yī)療保險藥品納入的條件、審評程序、調整機制等做了(le)明(míng)确規定。
産品誰來(lái)選?
此次主導2015版醫(yī)保目錄的篩選工(gōng)作(zuò)的是專家，但(dàn)是與以往不同的是，這(zhè)次的遴選專家分爲“綜合專家組”和(hé)“專業專家組”。
對(duì)于兩者分工(gōng)上(shàng)，綜合專家組主要負責大(dà)範圍的篩選，确定2009版醫(yī)保目錄中哪些(xiē)品種該剔除醫(yī)保目錄，進行劃定;對(duì)于哪些(xiē)品種應該進入醫(yī)保目錄，也(yě)要進行劃定。總體來(lái)說，綜合專家組的功能(néng)是确定醫(yī)保目錄範圍和(hé)劃定方向，但(dàn)不掌握産品是否進入目錄的生死大(dà)權。
誰出誰進?
對(duì)于2015版醫(yī)保目錄的篩選範圍上(shàng)，除了(le)經常所說的“安全、有效、經濟”外(wài)，此次篩選還會(huì)考慮是否具備以下(xià)三個條件：
第一，已經進入省級醫(yī)保目錄有15個以上(shàng)省份的，自(zì)動進入遴選目錄;
第二，已經被收載入各類循證醫(yī)學指南、臨床治療指南的産品被納入遴選目錄;
第三，性價比是否具備優勢(包括多競品品種、國産自(zì)有自(zì)主知(zhī)識産權的、上(shàng)市時(shí)間較長臨床認可的)。
OTC産品是否應該納入醫(yī)保目錄，一直以來(lái)備受争議(yì)。
2015版醫(yī)保目錄同樣遇到(dào)這(zhè)個問題，有專家建議(yì)這(zhè)版醫(yī)保目錄應該像歐洲一些(xiē)國家一樣，OTC産品應該從(cóng)醫(yī)保目錄中拿出來(lái)。但(dàn)是也(yě)有一些(xiē)專家認爲，很(hěn)多OTC産品屬于雙跨品種，不應該被剔除醫(yī)保目錄。所以，從(cóng)目前E藥經理(lǐ)人獲得的消息是，2015版醫(yī)保目錄不會(huì)剔除OTC産品，但(dàn)也(yě)不會(huì)增補新的OTC産品進入醫(yī)保目錄。
“輔助用(yòng)藥”在2015版目錄中将會(huì)出局。
這(zhè)兩年很(hěn)多地方已經開(kāi)始出台限制“輔助用(yòng)藥”的目錄，但(dàn)是由于“輔助用(yòng)藥”這(zhè)一術語争議(yì)較大(dà)，所以此次醫(yī)保目錄修訂，人社部将不會(huì)具體涉及“輔助用(yòng)藥”這(zhè)一概念，但(dàn)是将會(huì)以“療效不确切”的名義，剔除一批現(xiàn)在市面上(shàng)大(dà)家頗爲認同的“輔助用(yòng)藥”。在操作(zuò)上(shàng)，人社部将通過專業專家組做具體的甄别。而從(cóng)企業的角度來(lái)說，自(zì)身是不是“輔助用(yòng)藥”，必須提供具有循證醫(yī)學的數據來(lái)印證其有效性。
在增加上(shàng)，2015版醫(yī)保目錄的要求是遴選一批國産、具有自(zì)主知(zhī)識産權、臨床使用(yòng)時(shí)間較長、臨床廣泛認可其療效的産品，将會(huì)成爲此次考慮進入醫(yī)保目錄的重點增選對(duì)象。
對(duì)創新藥進入醫(yī)保目錄，行業早已達成共識。
無論是國家層面的“十三五”規劃，還是國務院發布的《關于促進醫(yī)藥建廠(chǎng)産業發展的指導意見》，抑或是發改委發布的《關于促進醫(yī)藥産業健康發展的指導意見重點工(gōng)作(zuò)部門(mén)分工(gōng)方案》，都明(míng)确提出，據醫(yī)保基金(jīn)承受能(néng)力，及時(shí)将符合條件、價格合理(lǐ)、具有自(zì)主知(zhī)識産權的藥品按規定納入醫(yī)保支付範圍。
此次2015版醫(yī)保目錄修訂，創新藥成爲最大(dà)的赢家。不過，至于創新藥進入醫(yī)保目錄之後報(bào)銷比例有多高(gāo)，目前還沒有考慮。但(dàn)肯定是的，接下(xià)來(lái)創新藥将不會(huì)被局限于地方醫(yī)保目錄，得去各省增補才能(néng)實現(xiàn)市場的放(fàng)量。
5月份藥價談判結果出來(lái)後，其與醫(yī)保部門(mén)銜接成爲最受關注的問題。
截止目前也(yě)未在全國範圍落地，隻是部分省市在執行。但(dàn)新版醫(yī)保目錄的調整将會(huì)配合國家藥價談判推進，将有可能(néng)被優先納入醫(yī)保目錄中。
從(cóng)整個新版醫(yī)保目錄修訂來(lái)看(kàn)，中國醫(yī)藥市場格局将會(huì)發生巨大(dà)變化，“輔助用(yòng)藥”出局，創新藥進入，從(cóng)國家引導的角度而言，醫(yī)藥行業将會(huì)回歸到(dào)産業發展本質，研發會(huì)成爲第一競争力。而進入新一版的醫(yī)保藥品目錄的藥品，将會(huì)在目錄發布一年後在市場有真實的體現(xiàn)，屆時(shí)市場格局必然發生變化。