日常生活中，我們經常遭遇外(wài)傷，比如手被銳器劃傷了(le)，不小(xiǎo)心踩在了(le)釘子上(shàng)了(le)，這(zhè)時(shí)候就有人會(huì)咨詢需不需要打破傷風(fēng)針了(le)，北京友誼醫(yī)院創傷骨科主治醫(yī)師白(bái)曉冬、王剛，今天就這(zhè)個問題給我們進行一下(xià)講解。

　　首先需要明(míng)确的是，破傷風(fēng)并不是字面上(shàng)傷口受風(fēng)的意思。

　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)杆菌侵入人體傷口引起的急性特異性外(wài)科感染，罪魁禍首爲破傷風(fēng)杆菌，爲絕對(duì)厭(yàn)氧菌，廣泛存在于自(zì)然界中，在無氧的條件下(xià)或傷口較深情況下(xià)很(hěn)容易生長繁殖。

　　開(kāi)放(fàng)性傷口或外(wài)傷也(yě)不一定會(huì)得破傷風(fēng)，淺表創口及單純表面擦傷，經過及時(shí)清創處理(lǐ)後，就沒有必要再打破傷風(fēng)針進行預防了(le)。若傷口較深，污染較嚴重，特别是開(kāi)放(fàng)性骨折、含鐵(tiě)鏽的傷口、傷口小(xiǎo)而深的刺傷、盲管外(wài)傷、火器傷等，發生破傷風(fēng)的可能(néng)性就會(huì)大(dà)大(dà)增加，這(zhè)時(shí)就要打破傷風(fēng)針了(le)。

　　我們常說的打破傷風(fēng)針，是通過注射抗破傷風(fēng)球蛋白(bái)獲得保護抗體的方式被動免疫，包括破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和(hé)破傷風(fēng)免疫球蛋白(bái)（TIG）。

　　TAT價格便宜，但(dàn)是存在較高(gāo)的不良反應（主要是過敏反應）發生率；TIG價格相對(duì)較高(gāo)，但(dàn)是具有使用(yòng)安全、臨床易操作(zuò)性、過敏反應發生率低(dī)、中和(hé)毒素作(zuò)用(yòng)強等優點。

　　兩種藥物各有利弊，需要臨床醫(yī)生根據實際情況進行選擇。

　　破傷風(fēng)預防常存在三大(dà)誤區(qū)

　　一、外(wài)傷不管什(shén)麽情況一律應用(yòng)破傷風(fēng)針

　　淺表創口及單純表面擦傷，經過及時(shí)清創處理(lǐ)後，就沒有必要再打破傷風(fēng)針進行預防了(le)，這(zhè)樣可以避免醫(yī)療資源的浪費和(hé)加重患者的經濟負擔。

　　二、破傷風(fēng)針受傷24小(xiǎo)時(shí)之内使用(yòng)才有效

　　破傷風(fēng)針應當在受傷後及時(shí)注射，越早越好(hǎo)，一般不超過24小(xiǎo)時(shí)，但(dàn)超過後仍有注射意義。因爲破傷風(fēng)潛伏期爲3天至數周，多數爲1-2周，因此傷後24小(xiǎo)時(shí)之内甚至稍晚應用(yòng)破傷風(fēng)針，都能(néng)起到(dào)預防作(zuò)用(yòng)。雖然臨床上(shàng)強調盡早應用(yòng)，但(dàn)隻要未發病兩周内應用(yòng)破傷風(fēng)針，都應視(shì)爲有預防作(zuò)用(yòng)。

　　三、用(yòng)破傷風(fēng)抗毒素後就不會(huì)患破傷風(fēng)

　　破傷風(fēng)針是單純外(wài)源的抗體，維持時(shí)間很(hěn)短，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）保護時(shí)間爲2-3天左右，破傷風(fēng)免疫球蛋白(bái)（TIG）保護時(shí)間爲2-3周，不能(néng)帶來(lái)人體對(duì)破傷風(fēng)杆菌的持久免疫力。因此，超過這(zhè)個時(shí)間後再次面臨感染破傷風(fēng)杆菌風(fēng)險，則需要再次注射。（白(bái)曉冬 王剛）

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