醫(yī)藥網5月14日訊 2019年，中央财政支持高(gāo)等醫(yī)學院校爲中西部鄉(xiāng)鎮衛生院培養訂單定向免費五年制本科醫(yī)學生共計(jì)6700人，其中臨床醫(yī)學5106人，中醫(yī)1449人，蒙醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)30-60人不等。
教育部招7600名免費醫(yī)學生
近日，教育部官網印發《關于做好(hǎo)2019年中央财政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生培養工(gōng)作(zuò)的通知(zhī)》，2019年，中央财政支持高(gāo)等醫(yī)學院校爲中西部鄉(xiāng)鎮衛生院培養訂單定向免費五年制本科醫(yī)學生共計(jì)6700人，其中臨床醫(yī)學5106人，中醫(yī)1449人，蒙醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)30-60人不等。
據了(le)解，免費定向本科醫(yī)學生隻招收農(nóng)村學生，報(bào)考學生須同時(shí)具備下(xià)列條件：（1）符合2019年統一高(gāo)考報(bào)名條件；（2）本人及父親或母親或法定監護人戶籍地須在農(nóng)村，本人具有當地連續3年以上(shàng)戶籍；（3）本省份規定的其他(tā)條件。采取以縣爲單位定向招生的地方，報(bào)考學生除同時(shí)具備上(shàng)述條件外(wài)，本人及父親或母親或法定監護人戶籍地須在定崗單位所在縣農(nóng)村。
通知(zhī)中明(míng)确，免費定向本科醫(yī)學生錄取後、獲得入學通知(zhī)書前，須與培養高(gāo)校和(hé)定向就業所在地的縣級衛生健康、人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)簽署定向培養和(hé)就業協議(yì)。如若違約，可能(néng)會(huì)面臨一系列處罰。2017年，山西省衛計(jì)委就曾出台意見，對(duì)于農(nóng)村訂單定向免費培養醫(yī)學生違約，提出了(le)具體的處理(lǐ)意見。
（一）向違約學生出具書面告知(zhī)函，明(míng)确其違約行爲和(hé)違約後果，承擔因違約帶來(lái)的一切法律責任。
（二）收回國家和(hé)省級給予定向生的五年教育培養費用(yòng)以及補助金(jīn)。
（三）按照五年培養費用(yòng)總和(hé)的50%收繳違約金(jīn)。
（四）将學生的不誠信行爲記入個人人事(shì)檔案。
（五）将違約學生情況逐級上(shàng)報(bào)到(dào)國家衛生計(jì)生委備案。違約學生名單将通過網絡或中國醫(yī)師協會(huì)、中國高(gāo)等教育協會(huì)等有關行業組織向社會(huì)公布。
（六）建立個人誠信檔案，個人誠信檔案作(zuò)爲全國各級行政、事(shì)業單位人事(shì)招聘以及住院醫(yī)師規範化培訓、研究生考試招生錄取的重要參考依據。
基層人才困境的背後
免費爲基層培養醫(yī)療人才，本是一件大(dà)好(hǎo)事(shì)，但(dàn)一些(xiē)醫(yī)療界網友對(duì)此卻提出了(le)異議(yì)。據《看(kàn)醫(yī)界》了(le)解，2009年啓動的新醫(yī)改，以強基層爲口号，但(dàn)十年過去，基層強起來(lái)嗎？或許從(cóng)一個鄉(xiāng)鎮衛生院的案例可窺一斑：
廣東江門(mén)知(zhī)名醫(yī)生網友馬常青曾爆料：新醫(yī)改把當地标杆鎮醫(yī)院整成半死不活。做爲廣東開(kāi)平市鄉(xiāng)鎮醫(yī)院的排頭标，在2011年醫(yī)改前，風(fēng)光無限，之後，全院醫(yī)生跳槽離職大(dà)半，兩大(dà)龍頭科室外(wài)科、婦産科已癱瘓，手術室已經幾個月沒開(kāi)門(mén)了(le)，院長一時(shí)間鑰匙都找不到(dào)了(le)！基層失守，病人隻能(néng)湧向大(dà)醫(yī)院。
基層有多缺醫(yī)生？雲南省迪慶州的一個年僅20多歲的鄉(xiāng)鎮衛生院副院長，向《看(kàn)醫(yī)界》解釋了(le)自(zì)己爲何如此年輕就“當官”的疑問時(shí)表示，“衛生院招不來(lái)人，就隻有幾個人，除了(le)院長都是副院長。”
不可思議(yì)的是，新醫(yī)改之後，政府雖然對(duì)基層醫(yī)療機構投入增加了(le)，但(dàn)衛生院卻逐步淪爲大(dà)鍋飯，醫(yī)生們忙着做公衛，衛生院的醫(yī)療功能(néng)日趨喪失。
而在森嚴的公立醫(yī)院等級制度下(xià)，被迫在市場上(shàng)謀食的大(dà)醫(yī)院快(kuài)速擴張，虹吸效愈趨強大(dà)，醫(yī)療人才資源加速聚集到(dào)城(chéng)市醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮衛生院即使能(néng)建起漂亮(liàng)的大(dà)樓，配上(shàng)進口的設備，卻就是招不來(lái)人。
事(shì)實上(shàng)，别說是鄉(xiāng)鎮衛生院，就拿福建三明(míng)市的一家縣人民醫(yī)院來(lái)說，縣城(chéng)距離福州市動車不到(dào)一個小(xiǎo)時(shí)的路程，但(dàn)令院長苦惱的是，福建醫(yī)科大(dà)學的本科畢業生一個也(yě)招不來(lái)。
中國真的缺醫(yī)生嗎？根據《2015中國衛生年鑒》，截止2014年底，中國的執業（助理(lǐ)）醫(yī)生總數爲289萬，醫(yī)生人口比在2/1000人左右，大(dà)于WHO推薦的比率1.5/1000人。
中國真的缺醫(yī)學生嗎？據《看(kàn)醫(yī)界》了(le)解，目前不少醫(yī)學院校招生一點都不比普通大(dà)學招生少，不少醫(yī)科大(dà)學的在校學生多達到(dào)1-2萬人。
但(dàn)中國缺合格的醫(yī)生嗎？且不說有沒有參加過住院醫(yī)師規範化培訓，僅就學曆來(lái)說，無論是執業醫(yī)師還是執業助理(lǐ)醫(yī)師，低(dī)于本科學曆的比例均超過50%。而基層不僅缺合格的醫(yī)生，可謂連不合格的也(yě)缺！因爲無論每年醫(yī)學院生産出多少臨床專業的畢業生，畢業生的主要基本和(hé)基層無緣。
于是，在這(zhè)樣糟糕的背景下(xià)，2010年，衛生部、教育部等5部委聯合印發了(le)《關于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養工(gōng)作(zuò)實施意見的通知(zhī)》，啓動定向免費醫(yī)學生培養項目，重點爲鄉(xiāng)鎮衛生院及以下(xià)的醫(yī)療衛生機構培養從(cóng)事(shì)全科醫(yī)療的衛生人才。
政策規定，免費定向生畢業後必須到(dào)基層衛生院工(gōng)作(zuò)6年，否則要按規定退還已享受的減免教育費用(yòng)并繳納違約金(jīn)。
然而在這(zhè)樣的基層醫(yī)療現(xiàn)狀下(xià)，這(zhè)些(xiē)免費定向生願意回到(dào)基層嗎？2015年第一批免費定向三年醫(yī)學生畢業後，馬上(shàng)遭遇了(le)必須參加全科方向規培、不能(néng)考研、待遇低(dī)等一系列問題，畢業生怨聲載道(dào)，哭訴被騙。
面對(duì)不少免費定向醫(yī)學畢業生想要毀約的情況，不少省份紛紛出台政策，除了(le)賠錢(qián)，還不準省内醫(yī)療界機構接收這(zhè)些(xiē)畢業生，甚至還要列入誠信檔案，并謀求全國統一封殺。
一場初心令人感動的好(hǎo)戲，最後竟然演變成了(le)苦情戲。看(kàn)着這(zhè)一批又一批定向醫(yī)學生誤入苦海，于是不少醫(yī)生網友吐槽不斷，甚至呼籲考生們一定要謹慎報(bào)考。
醫(yī)生們支招強基層
關于新醫(yī)改，許多醫(yī)生抱怨沒有采納本應作(zuò)爲主力軍的醫(yī)生們的意見，那麽關于強基層這(zhè)事(shì)，醫(yī)生們在吐槽的同時(shí)又有什(shén)麽高(gāo)招呢(ne)？
知(zhī)名醫(yī)生網友謝(xiè)汝石表示：“我認爲基層醫(yī)生的根本需求是，第一、醫(yī)生到(dào)位繼續教育問題，也(yě)就是年輕醫(yī)生如何成長。第二，待遇問題，沒有好(hǎo)的待遇，包括社會(huì)的尊重，醫(yī)學生畢業後還是想法子離開(kāi)的。免費定向培養，這(zhè)典型就是頭疼醫(yī)頭的做法。”
醫(yī)生網友“白(bái)衣鹹飯”表示，“美(měi)國解決偏遠地區(qū)醫(yī)生短缺用(yòng)簽證，如J1人員考取執照後，可以到(dào)偏遠地區(qū)行醫(yī)2年，以換取遠久居留權；南非解決農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生短缺，是提高(gāo)待遇20%。國内如果不解決待遇問題，這(zhè)些(xiē)定向生将來(lái)是留不住的。”
江蘇醫(yī)生網友劉燕榮表示，“其實要吸引優秀的人學醫(yī)，國家應該改善醫(yī)生的待遇和(hé)從(cóng)醫(yī)環境，讓醫(yī)生活得更體面和(hé)有尊嚴才是王道(dào)！”
一位吐槽定向培養是“童養媳”計(jì)劃的醫(yī)生網友表示：“大(dà)幅度的補貼農(nóng)村醫(yī)療建設，别讓基層的醫(yī)務人員工(gōng)作(zuò)、生活得别那麽辛苦，才是能(néng)真正留住人心的辦法。種好(hǎo)梧桐樹，才得鳳凰來(lái)！”
一位來(lái)自(zì)湖北的醫(yī)生網友則支招：“強基層不是管出來(lái)的，應該是放(fàng)出來(lái)的，應該解放(fàng)醫(yī)生，醫(yī)生可以在基層開(kāi)診所，自(zì)由執業，靠技術換回勞動價值和(hé)尊嚴，自(zì)然能(néng)夠與吸引醫(yī)生下(xià)基層；而這(zhè)比建多少官辦鄉(xiāng)鎮衛生院、強制多少醫(yī)學生下(xià)鄉(xiāng)要強很(hěn)多。”