醫(yī)藥網9月19日訊 近日，國家衛生健康委員會(huì)出台《互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）》《互聯網醫(yī)院管理(lǐ)辦法（試行）》和(hé)《遠程醫(yī)療服務管理(lǐ)規範（試行）》。三大(dà)重磅文(wén)件，爲中國快(kuài)速發展的“互聯網+醫(yī)療”指明(míng)了(le)方向。
細化分類 促進行業規範
“從(cóng)心電圖上(shàng)看(kàn)，病人有心髒停搏的現(xiàn)象，情況十分危急。建議(yì)立即将患者轉至上(shàng)一級醫(yī)院。”今年7月6日，69歲的金(jīn)先生因心悸不适來(lái)到(dào)湖南省嶽陽市嶽陽樓區(qū)一家社區(qū)衛生服務中心就診。社區(qū)醫(yī)生爲金(jīn)先生進行初步診療，同時(shí)将他(tā)的動态心電圖上(shàng)傳至嶽陽市遠程心電診斷中心。15分鐘(zhōng)後，嶽陽市第一人民醫(yī)院電生理(lǐ)科的專家便将診斷結果和(hé)治療建議(yì)反饋回了(le)基層醫(yī)療機構。
經過轉診治療後病愈的金(jīn)先生感慨道(dào)：“沒想到(dào)現(xiàn)在技術進步到(dào)這(zhè)個地步，在社區(qū)醫(yī)院就能(néng)得到(dào)三甲醫(yī)院的診斷了(le)。”
讓金(jīn)先生點贊的遠程醫(yī)療模式，是中國“互聯網+醫(yī)療”的一個縮影。在市場需求的不斷增長和(hé)國家政策的支持下(xià)，衆多醫(yī)療機構、醫(yī)藥集團、互聯網企業向“互聯網+醫(yī)療”領域進軍，開(kāi)展了(le)多樣化的互聯網診療業務，但(dàn)長期以來(lái)，對(duì)于“互聯網+醫(yī)療”并沒有明(míng)确定義和(hé)分類。
爲了(le)對(duì)我國高(gāo)速發展的“互聯網+醫(yī)療”實行有效的規範和(hé)監管，此次出台的三大(dà)文(wén)件根據使用(yòng)的人員和(hé)服務方式将目前全國的“互聯網+醫(yī)療”分成了(le)遠程醫(yī)療服務、互聯網診療活動和(hé)互聯網醫(yī)院三大(dà)類，并針對(duì)每一類别制定了(le)相應的管理(lǐ)規定。
“對(duì)‘互聯網+醫(yī)療’進行明(míng)确的類别劃分，可以清楚界定不同類别的業務範圍，有助于營造一個更爲安全有效的互聯網診療環境。”北京百瑞律師事(shì)務所律師龔楠在接受本報(bào)采訪時(shí)說。
劃定紅(hóng)線 保障醫(yī)療安全
“上(shàng)次突然牙痛，在線醫(yī)生推薦的布洛芬緩釋膠囊很(hěn)有用(yòng)。但(dàn)更複雜(zá)的病症，互聯網診療能(néng)治好(hǎo)嗎？”“平台對(duì)在線醫(yī)生的資質審核靠譜嗎？會(huì)不會(huì)碰上(shàng)庸醫(yī)，甚至碰上(shàng)江湖騙子？”許多患者一面爲互聯網醫(yī)療的方便快(kuài)捷而心動，一面又難免心存不安。
也(yě)有一些(xiē)醫(yī)生“吐槽”互聯網診療的局限。“以腹部疼痛爲例，如果是右上(shàng)腹疼痛，放(fàng)射到(dào)右肩背部，病因可能(néng)是膽囊炎或膽結石，而轉移性右下(xià)腹痛則可能(néng)是闌尾炎造成的。由于沒有醫(yī)生的按壓和(hé)叩診，很(hěn)多患者在進行線上(shàng)提問時(shí)不能(néng)準确描述腹痛位置，這(zhè)很(hěn)可能(néng)導緻誤診。”湖南省嶽陽市衛計(jì)委副主任王耀平說。
針對(duì)醫(yī)、患雙方的擔憂，國家衛健委在文(wén)件中明(míng)确了(le)互聯網醫(yī)院和(hé)互聯網診療活動的準入程序，劃定了(le)互聯網診療行爲的紅(hóng)線。
《互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）》要求不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯網診療活動。醫(yī)療機構在線開(kāi)展部分常見病、慢性病複診時(shí)，醫(yī)生應掌握患者病曆資料，确定患者在實體醫(yī)療機構明(míng)确診斷爲某種或某幾種常見病、慢性病後，方可針對(duì)相同診斷進行複診。
此外(wài)，三大(dà)文(wén)件中還明(míng)确提出了(le)“開(kāi)展互聯網診療活動的醫(yī)師需要具有3年以上(shàng)的獨立臨床工(gōng)作(zuò)經驗”、 “不得非法買賣、洩露患者信息”等多條管理(lǐ)細則。
國家衛健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，下(xià)一步，國家衛健委将與各地共同推動互聯網醫(yī)療新規的3個文(wén)件的落實，加強互聯網醫(yī)療服務新業态的準入和(hé)監管，營造有利于互聯網醫(yī)療服務健康發展的政策環境，保障人民群衆健康權益。
明(míng)确責任 告别投訴無門(mén)
家住廈門(mén)市湖裏區(qū)的杜麗(lì)女士曾經曆過互聯網診療的煩心事(shì)。“孩子發高(gāo)燒，互聯網醫(yī)院的醫(yī)生診斷爲病毒感染。但(dàn)吃了(le)3天的退熱藥，孩子體溫仍在38℃左右，不見好(hǎo)轉。”杜女士無奈地說，“我想投訴這(zhè)次診療，但(dàn)醫(yī)生和(hé)平台卻互相推诿責任，最終隻能(néng)不了(le)了(le)之。”
如今，遍地開(kāi)花(huā)的網上(shàng)診療行爲讓患者足不出戶便有機會(huì)享受豐富、優質的醫(yī)療服務，但(dàn)在關注“互聯網+醫(yī)療”便民、利民的優勢時(shí)，其背後的安全責任問題同樣不容忽視(shì)。一旦互聯網上(shàng)的診療行爲發生了(le)損害或糾紛，患者應找誰投訴？又應該由誰來(lái)承擔相應的法律責任？
“我們在3個文(wén)件當中分别針對(duì)不同的診療形式，明(míng)确了(le)承擔法律責任的主體。”焦雅輝對(duì)文(wén)件中法律責任的規定進行了(le)詳細闡釋，“取得《醫(yī)療機構執業許可證》的互聯網醫(yī)院，獨立作(zuò)爲法律責任主體；實體醫(yī)療機構以互聯網醫(yī)院作(zuò)爲第二名稱時(shí)，實體醫(yī)療機構爲法律責任主體。互聯網醫(yī)院合作(zuò)各方按照合作(zuò)協議(yì)書承擔相應法律責任。”
“明(míng)确法律責任的主體對(duì)于規範‘互聯網+醫(yī)療’行業有很(hěn)大(dà)的積極作(zuò)用(yòng)。”龔楠表示，面對(duì)互聯網醫(yī)療這(zhè)一不斷增長的新生力量，法律規範的及時(shí)跟進顯得極爲重要，“從(cóng)尊重生命、保障患者安全這(zhè)一視(shì)角展開(kāi)診療服務、制度安排和(hé)架構設計(jì)，才能(néng)真正保障醫(yī)療質量。”（葉 子 楊婧妍 鄭凱月 高(gāo)與倫）