醫(yī)藥網7月9日訊 7月6日中午12：01分，迄今爲止經濟史上(shàng)規模最大(dà)的貿易戰正式打響。中美(měi)雙方互相加征關稅的清單有了(le)大(dà)的變動，這(zhè)其中，美(měi)方最新清單中，所有的藥品和(hé)部分低(dī)端醫(yī)療器械被移除。
▍貿易戰第一槍打響 美(měi)方加征關稅清單有大(dà)變動
據新華社報(bào)道(dào)，美(měi)國海關和(hé)邊境保護局消息稱，美(měi)國于當地時(shí)間7月6日00：01（北京時(shí)間6日12：01）起對(duì)第一批清單上(shàng)818個類别、價值340億美(měi)元的中國商品加征25%的進口關稅。作(zuò)爲反擊，中國也(yě)于同日對(duì)同等規模（340億美(měi)元）的美(měi)國産品加征25%的進口關稅。加征關稅措施已于北京時(shí)間7月6日12點01分正式實施。
商務部新聞發言人當天表示，中方承諾不打第一槍，但(dàn)爲了(le)捍衛中國自(zì)身利益，不得不被迫作(zuò)出必要反擊。
美(měi)國第一批加征關稅清單上(shàng)的818個類别主要征稅對(duì)象放(fàng)在包括汽車、飛(fēi)機和(hé)信息通信技術等領域，而中國同等規模加征關稅對(duì)象爲對(duì)農(nóng)産品、汽車、水(shuǐ)産品等545項商品。
除此之外(wài)，雙方還有第二批加征關稅的商品。
美(měi)國總統特朗普7月5日表示，對(duì)另外(wài)160億美(měi)元進口中國商品（第二批清單）征稅，正在接受公衆審核，征稅時(shí)間另行公告。
根據國務院關稅稅則委員會(huì)此前公告，中國對(duì)美(měi)過化工(gōng)品、醫(yī)療設備、能(néng)源産品等114項商品，加征關稅實施時(shí)間另行公告。
值得一提的是，美(měi)國第二批加征關稅清單較此前有大(dà)的變動。
根據美(měi)國貿易代表辦公室（USTR）4月3日公布的拟加征關稅的中國商品建議(yì)清單，共有1333個獨立關稅項目，總價值約500億美(měi)元。但(dàn)是，現(xiàn)在這(zhè)項清單變成了(le)1102個。
事(shì)實上(shàng)，USTR公布對(duì)華課稅商品清單後，經過了(le)兩個月公衆意見審核。按照USTR官網信息，這(zhè)期間共收到(dào)約3200份書面意見書，最終決定：
從(cóng)最初提議(yì)的清單中删除515項商品；
新增加284項商品，以瞄準受益于中國産業政策的産品；
維持最初提議(yì)的清單中的818項商品不變。
而被删除的515個産品，共涉及約160億美(měi)元，其中不少是美(měi)國居民的必需用(yòng)品，包括515個産品中所有的藥品和(hé)部分低(dī)端醫(yī)療器械被移除。
USTR給出的理(lǐ)由是“征稅可能(néng)導緻大(dà)批中國醫(yī)藥産品放(fàng)棄美(měi)國市場，而新增其它國家的供應商需要通過FDA較長的審批流程，無法在短時(shí)間内填補市場需求。”
中美(měi)貿易戰梳理(lǐ) 制圖：賽柏藍器械
▍中美(měi)雙方互相加征關稅的醫(yī)療器械産品清單
從(cóng)目前公布出來(lái)的商品清單看(kàn)，中國向美(měi)國加征關稅涉及到(dào)醫(yī)療器械類商品的，主要包括如下(xià)六項：
90181310 核磁共振成像成套裝置
90181930 病員監護儀
90185000 眼科用(yòng)其他(tā)儀器及器具
90189099 稅目90.18未列名的醫(yī)療、外(wài)科或獸醫(yī)用(yòng)儀器及器具
90221400 其他(tā)醫(yī)療、外(wài)科或獸醫(yī)用(yòng) X 射線應用(yòng)設備
90229090 稅目90.22所列其他(tā)設備及零件、附件
而美(měi)國移除第二批清單裏的藥品和(hé)部分低(dī)端醫(yī)療器械後，所涉及的對(duì)中國加征關稅的醫(yī)療器械産品則大(dà)大(dà)減少。
賽柏藍器械結合USTR的清單說明(míng)報(bào)告和(hé)中信證券研究部的一份研究，整理(lǐ)出被移出清單的部分醫(yī)療器械，以及仍在加征關稅清單裏的産品。
部分在美(měi)方新版征稅清單中被移出的品類
圖自(zì)：CITICS策略組
美(měi)方新版征稅清單裏仍被加征關稅的醫(yī)療器械品類
制圖：賽柏藍器械
▍進口市場格局改變 出口市場結構也(yě)将變動
首先，從(cóng)中國對(duì)美(měi)國加征關稅的清單中，最受關注的當屬“核磁共振成像成套裝置”。
據《中國醫(yī)療設備》2018年年3月公布的數據，進口磁共振MRI的國内市場占有率如下(xià)：德國西門(mén)子爲35.1%，美(měi)國通用(yòng)電氣30.4%，荷蘭飛(fēi)利浦22%，日本佳能(néng)10.7%，中國東軟7.4%，中國聯影1.1%，其他(tā)占0.5%。
一旦加征關稅，上(shàng)述進口設備市場占有率将改變。同時(shí)，在進口替代加速的背景下(xià)，國産品牌崛起的機會(huì)似乎又大(dà)了(le)一些(xiē)。
而美(měi)國加征關稅後，我國的醫(yī)療器械出口結構或将改變。
2017年，國内醫(yī)療器械出口扭轉上(shàng)一年下(xià)跌态勢，出口總額217.03億美(měi)元，達曆史新高(gāo)。其中，第一“客戶”是美(měi)國，對(duì)美(měi)國的出口額爲58.38億美(měi)元，其次是日本，14.78億美(měi)元。
雖然出口額增長，但(dàn)目前我國出口的醫(yī)療器械産品中，仍以低(dī)值耗材、中低(dī)端産品爲主，産業對(duì)原材料和(hé)勞動力等低(dī)成本要素依賴很(hěn)大(dà)。以按摩保健器具、醫(yī)用(yòng)耗材敷料爲主的前十大(dà)出口産品，占據我醫(yī)療器械出口總額的44.5%。這(zhè)也(yě)是美(měi)國将部分低(dī)端醫(yī)療器械移除出第二批清單的原因所在。
近幾年，我國高(gāo)端醫(yī)療器械産業在國家支持下(xià)取得了(le)迅速發展，尤其是影像診斷設備逐步實現(xiàn)進口替代。個别産品，如超聲、監護等設備在國際市場的影響力也(yě)逐漸顯現(xiàn)。美(měi)國也(yě)看(kàn)到(dào)了(le)這(zhè)一點，所以将新增加284項商品，瞄準受益于中國産業政策的産品。
中國醫(yī)藥保健品進出口商會(huì)發布的2016年中國醫(yī)藥外(wài)貿的總體情況顯示，原來(lái)我國醫(yī)療器械出口主要依靠醫(yī)用(yòng)敷料和(hé)一次性耗材，現(xiàn)在中小(xiǎo)型醫(yī)療設備、高(gāo)附加值産品所占的比重越來(lái)越高(gāo)。
2016年，醫(yī)療診斷設備出口占比達到(dào)了(le)16%，而醫(yī)用(yòng)敷料和(hé)一次性耗材的占比僅爲4.2%和(hé)5.9%，醫(yī)用(yòng)敷料出口同比下(xià)滑近10%，産品結構正在調整和(hé)不斷優化。
然而，美(měi)國的第二批加征關稅清單瞄準的方向，很(hěn)有可能(néng)将這(zhè)一出口結構打回原地，至少，在中國對(duì)美(měi)國的醫(yī)療器械出口市場結構将改變。