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心髒病遇上(shàng)中風(fēng)會(huì)發生什(shén)麽?
> 來(lái)源:(生物谷 | 點擊數:1418 | 更新時(shí)間:2017-05-25

歐洲心髒護理(lǐ)中心2017年度的研究中,提出心髒衰竭和(hé)中風(fēng)是當今最緻命組合。,有中風(fēng)病史的心力衰竭患者比沒有中風(fēng)史者有更大(dà)的抑郁,住院和(hé)死亡的風(fēng)險。

澳大(dà)利亞墨爾本大(dà)學副教授Chantal Ski博士說:“中風(fēng)是心力衰竭患者的常見并發症,但(dàn)人們對(duì)這(zhè)一病人的特征和(hé)結果知(zhī)之甚少。這(zhè)兩種疾病都是一種複雜(zá)的、令人衰弱的疾病,因此,同時(shí)患有兩種疾病的患者可能(néng)會(huì)表現(xiàn)得更糟,但(dàn)沒有證據可以幫助指導臨床實踐。”

進行這(zhè)項研究以确定是否患有中風(fēng)的心力衰竭患者的心理(lǐ)社會(huì)和(hé)行爲特征和(hé)結果之間的差異。該研究是對(duì)在荷蘭17個中心進行一項随機對(duì)照試驗,對(duì)心髒衰竭咨詢和(hé)輔導結果(COACH)研究的協調研究的二次分析。

該研究包括102318歲以上(shàng)的因心力衰竭住院的患者。其中105人曾經有中風(fēng),918人沒有。要有資格參加這(zhè)項研究,患者必須足夠好(hǎo)才能(néng)去醫(yī)院接受面談。

通過訪談、問卷調查和(hé)61218個月的臨床評估,收集了(le)心血管風(fēng)險因素、共病和(hé)疾病嚴重程度的數據。并對(duì)患者随訪3年,研究人員比較了(le)沒有中風(fēng)病史的心髒衰竭患者的住院和(hé)死亡率的風(fēng)險。

在研究開(kāi)始的時(shí)候,兩組病人的情況相似,除了(le)心髒衰竭和(hé)中風(fēng)的患者比單純的心髒衰竭患者有更多的共病。在所有的結果和(hé)所有時(shí)間點上(shàng),有中風(fēng)的心力衰竭的患者比那些(xiē)心力衰竭的患者要嚴重得多。

同時(shí)患有兩種病的患者平均比單獨心力衰竭患者平均提前死亡5個月。

18個月後,患有心力衰竭和(hé)中風(fēng)史的患者比單獨心力衰竭患者住院或死亡的可能(néng)性高(gāo)1.5到(dào)2倍。在調整基線年齡,性别,心力衰竭嚴重程度(紐約心髒協會(huì)[NYHA]分類IIV),2糖尿病,短暫性腦(nǎo)缺血發作(zuò)和(hé)外(wài)周動脈疾病後,心力衰竭和(hé)中風(fēng)患者比其他(tā)組高(gāo)59%的可能(néng)性要重新住院或死亡。

三年後,按年齡,性别和(hé)NYHA分類進行調整後,心力衰竭患者中風(fēng)患者的全因死亡幾率有高(gāo)于心衰患者的56%。

與沒有中風(fēng)史的患者相比,先前中風(fēng)的心髒衰竭患者在84天之前就經曆了(le)心血管的住院治療,78天前住院治療,而心髒衰竭在兩個月前再次住院。出院一年之後,有兩種情況的患者患抑郁症的幾率是心衰患者的兩倍。

Ski博士說:“我們的研究表明(míng),心髒衰竭和(hé)中風(fēng)患者的風(fēng)險要高(gāo)于僅患有其中一種疾病的風(fēng)險的兩倍,這(zhè)些(xiē)患者必須能(néng)夠去醫(yī)院參與研究,這(zhè)意味着他(tā)們已經從(cóng)中風(fēng)中恢複過來(lái),或者隻有輕微的殘疾。那些(xiē)有嚴重中風(fēng)的人可能(néng)會(huì)有更糟糕的結果。”

“我們觀察到(dào)的患者在這(zhè)兩種情況下(xià)所觀察到(dào)的風(fēng)險增加,可能(néng)是因爲他(tā)們沒有得到(dào)最佳的管理(lǐ),也(yě)沒有接受關于如何同時(shí)兼顧這(zhè)兩種情況的教育。”她(tā)補充說。“此外(wài),我們知(zhī)道(dào),運動可以降低(dī)心髒衰竭或中風(fēng)患者發生進一步事(shì)件的風(fēng)險,但(dàn)這(zhè)兩種情況使這(zhè)一人群中的大(dà)部分人喪失了(le)能(néng)力。

Ski博士總結說:“目前心髒衰竭由一個團隊管理(lǐ),而中風(fēng)則由另一個團隊來(lái)管理(lǐ)。患有心力衰竭和(hé)中風(fēng)的患者需要在醫(yī)院和(hé)家庭中進行跨學科和(hé)綜合的治療。心力衰竭和(hé)中風(fēng)團隊應該共同努力,使藥物合理(lǐ)化,提高(gāo)生活方式和(hé)行爲改變,并在任何幹預措施中包括護理(lǐ)人員和(hé)家庭。”

 

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