記者注意到(dào)，近期，多省份密集出台政策文(wén)件，鼓勵藥品零售企業推動執業藥師“遠程審方”。這(zhè)一舉措将如何落地？是否能(néng)有效破解執業藥師缺口較大(dà)等困境？一系列問題也(yě)引發業内讨論。
多地出台文(wén)件鼓勵實施“遠程審方”
據不完全統計(jì)，目前已經有包括湖南、陝西、福建、重慶、雲南、海南、山西、黑龍江等多地出台政策，支持零售藥店(diàn)遠程審方等多項政策的落地實施。
僅在本月，就有多個省份的藥監部門(mén)發布文(wén)件。
本月初，雲南省藥品監督管理(lǐ)局發布消息，明(míng)确《雲南省藥品監督管理(lǐ)局關于進一步促進藥品零售企業健康發展的意見》于8月5日起正式實施。
該《意見》提出，要鼓勵藥品零售企業推行慢性病患者處方留存購藥制度，開(kāi)展執業藥師遠程藥事(shì)服務和(hé)審方業務等。
此後，黑龍江省藥品監督管理(lǐ)局官網也(yě)發布了(le)《黑龍江省藥品零售連鎖企業執業藥師在線遠程網絡審核處方有關規定（試行）》，明(míng)确要規範和(hé)推動執業藥師在線遠程網絡審核處方工(gōng)作(zuò)。
除了(le)上(shàng)述兩省份，陝西省藥監局也(yě)在近期印發了(le)《陝西省藥品零售連鎖企業執業藥師遠程服務中心建設指導意見（試行）》。
文(wén)件中提出，鼓勵具有一定規模的藥品零售連鎖企業和(hé)藥品零售企業行業協會(huì)等社會(huì)組織建立執業藥師遠程服務中心，規範開(kāi)展處方審核和(hé)合理(lǐ)用(yòng)藥指導工(gōng)作(zuò)。
“遠程審方”如何操作(zuò)？
“遠程審方”涉及到(dào)人員、設施設備配備，以及工(gōng)作(zuò)流程規範、政府部門(mén)監管等一系列問題。記者注意到(dào)，在已公布的地方性政策文(wén)件中，對(duì)這(zhè)些(xiē)問題也(yě)做出了(le)明(míng)确規定。
——人數配備有明(míng)确比例
實施在線遠程審方，執業藥師的數量如何進行配比？對(duì)于這(zhè)個問題，各地均有自(zì)己的政策。
例如，依照陝西的規定，開(kāi)展遠程執業藥師服務中心的門(mén)店(diàn)數不少于30家，100家以下(xià)連鎖門(mén)店(diàn)遠程服務執業藥師按門(mén)店(diàn)數30%配備，超過100家門(mén)店(diàn)的藥品零售連鎖企業每增加10個門(mén)店(diàn)至少配備1名執業藥師，其中執業中藥藥師配備數量不少于執業藥師總數的20%。
此外(wài)，規定中還明(míng)确提出，遠程服務執業藥師專職從(cóng)事(shì)遠程門(mén)店(diàn)處方審核及指導用(yòng)藥服務。
黑龍江也(yě)明(míng)确，藥品零售連鎖總部設置執業藥師遠程網絡審方工(gōng)作(zuò)室，工(gōng)作(zuò)室内執業藥師配備數量應與企業經營規模相适應。
以20家門(mén)店(diàn)（不足20家的按20家計(jì)算(suàn)）至少配備3名執業藥師爲基數，如經營中藥飲片的，其中一名須爲執業中藥師；每增加20家門(mén)店(diàn)（不足20家的按20家計(jì)算(suàn)），應當增配1名執業藥師。增加門(mén)店(diàn)經營中藥飲片的，執業中藥師配備數量參照上(shàng)述執行。
——審方“全程留痕”
除了(le)人員配備，多地也(yě)在政策文(wén)件中明(míng)确了(le)審方流程。
例如，根據湖南此前發布的《湖南省執業藥師遠程審方設置規範》，門(mén)店(diàn)通過管理(lǐ)端口掃描處方，并通過網絡向總部準确無誤地傳輸待審核處方。
遠程審方室應配置與企業經營管理(lǐ)軟件相連接的遠程審方管理(lǐ)軟件，遠程審方管理(lǐ)軟件中應包含指紋确認、遠程審方、處方複核、處方登記、在線視(shì)頻以及處方保存等功能(néng)。
值得一提的是，依照規定，遠程審方室收到(dào)上(shàng)傳的處方後，在崗執業藥師應及時(shí)仔細地審核門(mén)店(diàn)上(shàng)傳的待審處方，做到(dào)“四查十對(duì)”（即查處方，對(duì)科别、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用(yòng)法用(yòng)量；查用(yòng)藥合理(lǐ)性，對(duì)臨床診斷），并簽署通過或不予通過的意見。對(duì)不予通過的處方，應在該處方上(shàng)注明(míng)原因。
此外(wài)，審核後的處方經審方執業藥師指紋确認後發送至門(mén)店(diàn)。
陝西的規定中則明(míng)确，遠程服務審核的處方和(hé)影像資料能(néng)夠及時(shí)上(shàng)傳專用(yòng)服務器上(shàng)加密封存備查，防止處方圖片的修改與删除。
影像資料能(néng)夠在服務器加密封存備查，影像資料保存不少于1年；普通藥品處方單保存時(shí)間爲1年以上(shàng)；含複方制劑等特殊管理(lǐ)藥品的處方單保存時(shí)間爲2年以上(shàng)。
此外(wài)，政策還特别提出，企業在遠程服務中心安裝高(gāo)清視(shì)頻設備，通過互聯網與藥品監管部門(mén)連接，以實現(xiàn)省藥品監督管理(lǐ)局對(duì)執業藥師遠程服務情況的實時(shí)監控。
“遠程審方”能(néng)否破解執業藥師短缺困境？
根據國家藥品監督管理(lǐ)局公布的《2018年度藥品監管統計(jì)年報(bào)》，截至2018年11月底，全國共有《藥品經營許可證》持證企業50.8萬家，其中批發企業1.4萬家；零售連鎖企業5671家，零售連鎖企業門(mén)店(diàn)25.5萬家；零售藥店(diàn)23.4萬家。
而國家藥品監督管理(lǐ)局執業藥師資格認證中心相關數據顯示，截至2018年12月底，全國執業藥師注冊人數爲46.8萬人。注冊于社會(huì)藥房的執業藥師41.86萬人。
以48.9萬家零售藥店(diàn)門(mén)店(diàn)計(jì)算(suàn)，每個門(mén)店(diàn)平均擁有不足1位注冊執業藥師。這(zhè)也(yě)導緻執業藥師“挂證”現(xiàn)象屢禁不止。
在業内人士看(kàn)來(lái)，遠程審方最重要的就是節省了(le)藥品零售業的用(yòng)人成本，零售藥店(diàn)不需要爲每個門(mén)店(diàn)每天配備1名執業藥師，也(yě)能(néng)完成審方，同時(shí)也(yě)爲消費者在藥店(diàn)購買處方藥上(shàng)了(le)一道(dào)保險。
不過也(yě)有業内人士擔心，大(dà)面積的放(fàng)開(kāi)遠程審方，可能(néng)隻是短時(shí)間緩解了(le)執業藥師缺口的矛盾。
因爲，遠程審方雖然視(shì)頻和(hé)語音(yīn)可以和(hé)消費者進行互動交流，但(dàn)依然難以達到(dào)直面交流的效果。和(hé)互聯網醫(yī)院一樣，線上(shàng)醫(yī)院最終要靠線下(xià)的交流和(hé)配套的醫(yī)療服務來(lái)完善。
此外(wài)，如何加強實行遠程審方期間的監管，探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算(suàn)信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時(shí)共享，也(yě)是保障政策實施的關鍵。
與此同時(shí)，在業内人士看(kàn)來(lái)，未來(lái)解決藥店(diàn)執業藥師“挂證”問題，還需要推動落實藥師“多點執業”，并加大(dà)對(duì)執業藥師的培養。
“遠程審方”是否能(néng)有效解決執業藥師短缺問題，讓公衆享受便利的同時(shí)，又能(néng)建立起可靠、安全的保障，仍需時(shí)間檢驗。