爲強化醫(yī)保基金(jīn)監管，堵塞醫(yī)保監管漏洞，按照國家、省關于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金(jīn)專項行動自(zì)查工(gōng)作(zuò)回頭看(kàn)的相關要求，結合我市實際，現(xiàn)将有關事(shì)項公告如下(xià)：

各機關、企事(shì)業單位、社會(huì)團體以及其他(tā)組織和(hé)公民，發現(xiàn)以下(xià)違反醫(yī)療保險法律法規行爲的，請(qǐng)積極舉報(bào)投訴。

協議(yì)醫(yī)療機構：誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用(yòng)參保人員社保卡；人證不符、惡意挂床住院、虛構醫(yī)療服務、僞造醫(yī)療文(wén)書或票據；協助參保人員開(kāi)具藥品用(yòng)于變現(xiàn)，從(cóng)而套取醫(yī)保基金(jīn)；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用(yòng)耗材、醫(yī)療服務設施費用(yòng)；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超标準收費、重複收費、套用(yòng)項目收費等。

協議(yì)零售藥店(diàn)：虛記、多記藥品；以藥易藥，以藥易物，串換藥品、物品等套取醫(yī)保基金(jīn)；誘導參保人員留存空(kōng)刷社保卡等。

參保人員：出借本人社保卡給他(tā)人違規使用(yòng)；冒用(yòng)他(tā)人社保卡就醫(yī)；未病稱病，替他(tā)人開(kāi)藥、過量開(kāi)藥并倒賣藥品；僞造或虛開(kāi)醫(yī)療票據報(bào)銷；與醫(yī)保定點服務機構串通，串換、多記、虛記醫(yī)保項目費用(yòng)、空(kōng)刷社保卡及配購與本人疾病無關藥品等。

用(yòng)人單位：勞動關系作(zuò)假，爲不符合條件的人員參保；繳費作(zuò)假，謊報(bào)職工(gōng)人數和(hé)少報(bào)繳費工(gōng)資等。

提供醫(yī)療保險違法違規線索的單位或個人，人社部門(mén)将對(duì)其信息嚴加保密，決不洩露，保障舉報(bào)人的合法權益。違法違規案件一經查實，将依法依規從(cóng)嚴、從(cóng)重、從(cóng)快(kuài)處理(lǐ)，決不姑息。

玉溪市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金(jīn)專項行動舉報(bào)投訴電話(huà)：

市本級：0877-2032950，2090614

紅(hóng)塔區(qū)：0877-2032877，2036283

江川區(qū)：0877-8011718

通海縣：0877-3021799

澄江縣：15706964621

華甯縣：0877-5013207

峨山縣：0877-4011109

新平縣：0877-7018700

元江縣：0877-6019821

易門(mén)縣：0877-4968466

電話(huà)接聽時(shí)間：2018年11月28日至2019年1月20日工(gōng)作(zuò)日内上(shàng)午8:30-12:00，下(xià)午14:00-18:00。

          玉溪市人力資源和(hé)社會(huì)保障局

2018年11月28日